Page 753 - แนวทางการพัฒนาการจัดระบบบริการสุขภาพ

 มีกระบวนการส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลหรือหน่วยงานอื่น (Refer Out) ประกอบด้วย กระบวนการย่อย
ตามล าดับ ดังนี้
16
- ติดต่อศูนย์ refer/หน่วยงานที่ก าหนด สื่อสารกับผู้ป่วย/ญาติที่จะ Refer Out และ ตรวจสอบสิทธิ

และออกหนังสือรับรองสิทธิ
- ประสานแพทย์/เจ้าหน้าที่/รพ.เกี่ยวข้อง

- เตรียมการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่จะ Refer Out และประสานงานขอใช้รถพยาบาล (ถ้าจ าเป็น)
- เตรียมเอกสารประกอบการ Refer Out เตรียมรถ เตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์และเตรียมบุคลากร

ทางการแพทย์ที่จะไปกับผู้ป่วย
- ไปส่งผู้ป่วยที่สถานที่นัดหมาย บันทึกอาการ สัญญาณชีพระหว่างน าส่ง และบันทึก ข้อมูล รายละเอียด
การ Refer พร้อมเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

3.4 การดูแล ทั้ง 4 ด้าน คือ ด้านร่างกาย ด้านจิตใจ ด้านจิตวิญญาณ และด้านสังคม

ก.มีการจัดบริการครบถ้วนทั้ง 4 ด้าน (B)

รายการพิจารณา
1.บริการด้านร่างกาย
2.บริการด้านจิตใจ
3.บริการด้านจิตวิญญาณ
4.บริการด้านสังคม

รายละเอียดและข้อมูลประกอบการพิจารณา

กลุ่มผู้มีภาวะพึ่งพิง

17
การประเมินผู้ป่วยแบบองค์รวมประกอบด้วย การประเมินด้านต่างๆ ดังนี้
1. ประวัติการเจ็บป่วย
2. อาการทางกาย

3. อาการด้านจิตใจ
4. ความสามารถในการตัดสินใจ
5. การได้รับข้อมูล
6. สภาวะทางสังคม
7. ความต้องการด้านจิตวิญญาณ

8. ความต้องการความช่วยเหลือด ารงชีพ

16 คู่มือแนวทางการฝึกอบรมหลักสูตรผู้จัดการดูแลผู้สูงอายุ Care manager กระทรวงสาธารณสุข
17 คู่มือแนวทางการฝึกอบรมหลักสูตรผู้จัดการดูแลผู้สูงอายุ Care manager กระทรวงสาธารณสุข

[24]