Page 25 - ระบบรับส่งต่อผู้ป่วย

ที่ วันเดือนปี เวร EMS รพ. วินิจฉัย กำรรักษำเฉพำะเจำะจง KPI ส ำคัญ
12 21 พ.ค. 66 ดึก รพ.นครชัยศรี Large Pontine End of life care
hemorrhage
13 22 พ.ค. 66 เช้า รพ.หลวงพ่อ TIA (transient Antiplatelet drug

เปิ่น ischemic attack)
14 8 มิ.ย. 66 บ่าย รพ.นครชัยศรี Ischemic stroke (Lt. Thrombectomy Door to OR
MCA infarction) 118 นาท ี
DTN; door to needle = เวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนกระทั่งได้ยาสลายลิ่มเลือด

Door to OR = เวลาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนกระทั่งเข้าห้องผ่าตัด

NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) = คะแนนประเมินความรุนแรงของโรคหลอดเลือด
สมองเฉียบพลัน

อภิปรำยผล

กระบวนการส าคัญที่ท าให้การส่งต่อเร่งด่วน (Fast pass refer) แตกต่างจากการส่งต่อทั่วไป

2 ประการ คือ 1. การมีกระบวนการ Stroke pre-notification ท าให้โรงพยาบาลปลายทางมีความพร้อม
รับผู้ป่วยทันทีแบบไร้รอยต่อ และ 2. ส่งต่อโดยตรงไปยังโรงพยาบาลศูนย์นครปฐม โดยไม่จ าเป็นต้อง

เคลื่อนย้ายผู้ป่วยกลับโรงพยาบาลต้นสังกัดและออกใบส่งตัวดังเช่นกรณีปกติทั่วไป ท าให้สามารถลดขั้นตอน
และระยะเวลาต่าง ๆ ได้เป็นอย่างมาก

กระบวนการ Stroke pre-notification มีการศึกษาก่อนหน้าพบว่าสามารถช่วยลดระยะเวลาการให้
ยาสลายลิ่มเลือด (Fibrinolytic drug) ได้มากถึง 11 นาที โดยทีม EMS (Emergency Medical Service)
ซึ่งออกดูแลผู้ป่วย ณ ที่เกิดเหตุ (Pre-hospital care) และประเมินว่าผู้ป่วยสงสัยภาวะ Stroke fast track

จะท าการแจ้งเตือนล่วงหน้า (Pre-notification) มายังศูนย์รับแจ้งเหตุและสั่งการ 1669 นครปฐม ซึ่งจะมีการ
แจ้งประสานต่อทีมต่าง ๆ ในแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลนครปฐม ได้แก ่

1. ทีมเวชระเบียน ท าให้สามารถท าบัตรล่วงหน้าก่อนผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาล

2. ทีมแพทย์ฉุกเฉิน ท าให้สามารถเตรียมความพร้อมในการรับผู้ป่วยฉุกเฉิน เช่น ทีมเปลเตรียมเปล

ื่
และชั่งน้ าหนักเปลเพอให้ทราบน้ าหนักผู้ป่วยในการค านวณขนาดยาที่ใช้ เตรียมบุคลากรแพทย์/พยาบาล
เพื่อพร้อมรับผู้ป่วย

3. ทีมเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง ท าให้เตรียมพร้อมในการท า CT brain ได้ทันที

การเตรียมความพร้อมข้างต้น ล้วนส่งผลโดยตรงต่อความพร้อมและความรวดเร็วในการดูแลผู้ป่วย
ในกลุ่มโรค Fast track ต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Stroke fast track

กระบวนการส่งต่อเร่งด่วน (Sast pass refer) โดยการที่ทีม EMS ดูแลผู้ป่วย ณ ที่เกิดเหตุ
(Pre-hospital care) และประเมินว่าผู้ป่วยสงสัยภาวะ Stroke fast track สามารถส่งต่อ (Refer) ผู้ป่วย

ิ
โดยตรงมายังโรงพยาบาลศูนย์นครปฐม ซึ่งมีศักยภาพในการท าเอกซเรย์คอมพวเตอร์สมอง และให้การรักษา
เฉพาะเจาะจง (Definite care) ได้แก่ ให้ยาสลายลิ่มเลือด (Fibrinolytic drug) หรือ ใช้สายสวน

ผลงานวิชาการ Smart Referral System for “One Province One ER” 2023 21