Page 53 - ระบบรับส่งต่อผู้ป่วย

กำรพัฒนำระบบส่งต่อผู้ป่วยศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ด้วยระบบ Fast Pass

เข้ำสู่หอผู้ป่วยในโดยตรง

แพทย์หญิงอัจฉราชนก พันธ์ทอง, แพทย์หญิงนนทกา นิพิธกุล,
นายแพทย์ธนโชติ กิจมีรัศมีโยธิน, นายแพทย์โตณณาการ ขุนหาร และคณะ

โรงพยาบาลชัยภูมิ จังหวัดชัยภูมิ เขตสุขภาพที่ 9

ควำมส ำคัญของปญหำวิจัย
ั

โรงพยาบาลชัยภูมิเป็นโรงพยาบาลจังหวัดขนาดใหญ่ระดับ A ให้บริการประชาชนทั้งจังหวัดชัยภูมิ
และรับผู้ป่วยจากโรงพยาบาลชุมชนทั้งหมด 15 โรงพยาบาล จากการวิเคราะห์ข้อมูลสถิติต่าง ๆ ของผู้มารับ

บริการและข้อมูลด้านงานคุณภาพ พบว่า มีอตราของผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการ Admit รอคอยอยู่ในห้องฉุกเฉิน
ั
มากกว่า 2 ชั่วโมงแนวโน้มสูงขั้น โดยเป็นกลุ่มผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต (ESI level 1, สีแดง) และกลุ่มผู้ป่วยฉุกเฉิน
หนัก (ESI level 2, สีชมพ) ส่งผลให้กลุ่มผู้ป่วยผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน (ESI level 3, สีเหลือง) และผู้ป่วยผู้ป่วย
ู
ฉุกเฉินไม่รุนแรง (ESI level 4, สีเขียว) ได้รับการตรวจรักษาที่ล่าช้าและเกิดความแออดภายในห้องฉุกเฉิน
ั
ตามมา

จากการวิเคราะห์กลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อมาจากโรงพยาบาลชุมชน พบว่าเป็นผู้ป่วยแผนก
ศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ถึงร้อยละ 45 แม้จะได้รับการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นและปรึกษาแพทย์ศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์

มาแล้ว โดยจัดเป็นผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน (ESI level 3, สีเหลือง) และผู้ป่วยผู้ป่วยฉุกเฉินไม่รุนแรง (ESI level
4, สีเขียว) ส่งผลให้ผู้ป่วยเข้าถึงการดูแลรักษาและการผ่าตัดล่าช้า นอกจากผลกระทบที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยแล้ว

ยังสร้างความเครียดและความขัดแย้งระหว่างบุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย/ญาติ เกิดเป็นความเสี่ยงความ
รุนแรงในห้องฉุกเฉินตามมา

วัตถุประสงค์กำรศึกษำ

1. เพอพฒนาระบบสุขภาพอย่างไร้รอยต่อผ่านระบบการส่งต่อผู้ป่วยจากโรงพยาบาลชุมชนมายัง
ั
ื่
โรงพยาบาลชัยภูมิ (Refer in) ส าหรับกลุ่มผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหักและผู้ป่วยแผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์
ที่ไม่ซับซ้อน เข้าสู่หอผู้ป่วยโดยตรง (Fast pass)

ื่
2. เพอลดแออด ลดรอคอยของผู้ป่วยแผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ที่มีการปรึกษาแพทย์ศัลยกรรม
ั
ออร์โธปิดิกส์มาแล้วได้รับการตรวจรักษาและเข้านอนโรงพยาบาลอย่างเหมาะสมและปลอดภัย
3. เพอตอบสนองการดูแลกลุ่มผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหัก ให้ได้รับการรักษาและการผ่าตัด
ื่
อย่างรวดเร็วและเหมาะสม ให้สามารถกลับมาเดินได้และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

วิธีกำรศึกษำ

1. ประชุมโดยทีมสหวิชาชีพ ระหว่างกลุ่มงานเวชศาสตร์ฉุกเฉิน กลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์
และศูนย์ประสานงานรับ-ส่งต่อผู้ป่วยโรงพยาบาลชัยภูมิ เพอปรึกษาหารือถึงแนวทางการปฏิบัติ ลดขั้นตอน
ื่
ที่ไม่จ าเป็น และก าหนดเกณฑ์การคัดแยกผู้ป่วยโดยค านึงถึงความปลอดภัยของผู้ป่วยและบุคลากรทางการ
แพทย์เป็นหลักในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2564 แสดงดังภาพที่ 1 และ 2

ผลงานวิชาการ Smart Referral System for “One Province One ER” 2023 49