Page 31 - ผลงานวิชาการระบบส่งต่อ 2567
P. 31
ละลายลิ่มเลือดดำภายใน 45 นาที (เป้าหมาย≥ร้อยละ 60) ผ่านเกณฑ์ แล้วจึงพัฒนาต่อในรายมีอาการเกิน 4.5
ชั่วโมงแต่ไม่เกิน 24 ชั่วโมง เพื่อพิจารณารับการรักษาด้วย Mechanical Thrombectomy ดังนี้
กระบวนการดูแลและส่งต่อผู้ป่วย Stroke Non FAST Track for Thrombectomy ก่อนผู้ป่วยมาถึงห้อง
อุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสระบุรี
1. วิเคราะห์ปัญหากระบวนการก่อนผู้ป่วยมาถึงห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสระบุรี 3 กรณี
คือ Case Refer , Case EMS , Case walk in
2. ผลการวิเคราะห์สาเหตุของปัญหา (Gap Analysis) พบกระบวนการที่ทำให้การรักษามีความล่าช้า
(Waste) ในการดูแลผู้ป่วยและจัดระบบงานใหม่ดังนี้
2.1 ก ำ หนดแนวทาง Activated Stroke Non FAST Track for Mechanical Thrombectomy
ใช้ร่วมกันทั้งจังหวัดโดย กำหนด Inclusion criteria Stroke Non FAST Track for Mechanical Thrombectomy
ได้แก่
[ ] ผู้ป่วยมีอาการ Stroke เกิน 4.5 ชั่วโมงแต่ไม่เกิน 24 ชั่วโมง
[ ] อายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป
[ ] ประเมิน FAST-ED ≥4 หรือ
[ ] ประเมิน NIHSS ≥6
- กรณีเป็น Case EMS : Activated Stroke Non FAST Track for Mechanical Thrombectomy
ณ จุดเกิดเหตุโดยแพทย์เวรอำนวยการ
- กรณีเป็น Case Refer : Activated Stroke Non FAST Track for Mechanical Thrombectomy
ตั้งแต่ผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาลชุมชนโดยแพทย์เวรโรงพยาบาลชุมชนตรวจ ประเมินและวินิจฉัยผู้ป่วยเข้าเกณฑ์
Mechanical Thrombectomy ให้แจ้งศูนย์รับ-ส่งต่อผู้ป่วยตั้งแต่การประสานครั้งแรก เพื่อให้มีการบริหาร
จัดการได้ทันทีเมื่อผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลสระบุรี
2.2 กำหนดแนวทางปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยของทุกหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
2.3 กำหนดพื้นที่ Zone Sutured เพื่อเตรียมความพร้อมก่อนผู้ป่วยมาถึงห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
2.4 กระบวนการประสาน Stroke Non FAST Track for Mechanical Thrombectomy
เพื่อบริหารเวลาก่อนผู้ป่วยถึงห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสระบุรีดังนี้
กรณี Case ALS ออกปฏิบัติการ
1. กำหนดแนวปฏิบัติการรายงาน Case ของทีม ALS โดยแจ้งศูนย์สั่งการทันทีเมื่อประเมินสภาพ
ผู้ป่วยแล้วเข้า Criteria Stroke Non FAST Track for Thrombectomy หากแพทย์เวรศูนย์สั่งการยืนยัน
Activated Stroke Non FAST Track for Thrombectomy และให้ทีม ALS ประสานแจ้งศูนย์สั่งการทันที
ก่อนรถ ALS ออกจากจุดเกิดเหตุ
2. กำหนดแนวปฏิบัติของศูนย์รับแจ้งเหตุและสั่งการจังหวัดสระบุรีเมื่อทีม ALS ออกปฏิบัติการ
รับผู้ป่วย Stroke ที่มีอาการเกิน 4.5 ชั่วโมงแต่ไม่เกิน 24 ชั่วโมงให้รายงานแพทย์เวรอำนวยการเพื่อขอคำสั่ง
Activated Stroke Non FAST Track for Mechanical Thrombectomy และประสานแจ้งห้องอุบัติเหตุและ
ฉุกเฉินทราบเพื่อให้มีการบริหารจัดการได้ทันทีเมื่อผู้ป่วยมาถึง
กรณี Case Refer
1. กำหนดแนวปฏิบัติของโรงพยาบาลชุมชนเครือข่ายจังหวัดสระบุรี กรณีมีผู้ป่วย Stroke Non FAST
Track ที่มีอาการเกิน 4.5 ชั่วโมงแต่ไม่เกิน 24 ชั่วโมง เข้ารับบริการให้พิจารณาส่งต่อมาโรงพยาบาลสระบุรี
โดยแพทย์เวรโรงพยาบาลชุมชน เป็นผู้ Activated Stroke Non FAST Track for Mechanical Thrombectomy
ประสานศูนย์รับ-ส่งต่อผู้ป่วย และรายงานข้อมูลผู้ป่วยแก่แพทย์เวรห้องฉุกเฉิน
27
โครงการประชุมสัมมนาการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระบบรับส่งต่อผู้ป่วย ปีงบประมาณ 2567
