Page 37 - 1.8.67 E-booK เล่มคู่มือการดำเนินงานมินิธัญญารักษ
P. 37
3. การจำหน่ายผู้ป่วยกลับไปดูแลต่อที่บ้าน คืนสู่ชุมชน กรณีที่ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น โดยส่งต่อผู้ป่วย
เข้าศูนย์ฟื้นฟูสภาพทางสังคม เพื่อการฝึกอาชีพเพิ่มเติมและการติดตามเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านในระยะเวลา
อย่างน้อย 1 ปี
2.15 การติดตาม รักษาต่อเนื่อง (Follow up)
1. บุคลากรสาธารณสุข
- แบบประเมินผลการรักษาสารเสพติด (Treatment Outcomes Profile: TOP)
- การตรวจสารเสพติด
2. บุคลากรนอกระบบสาธารณสุข
- กรณีชุมชนมีการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยยาเสพติดและผู้จิตเวชจากการใช้ยาเสพติด
โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (Community Based Treatment: CBTx) ให้ทำตามขั้นตอน/กระบวนการของ CBTx
- กรณีชุมชนไม่มี CBTx
● สังเกต 5 สัญญาณเตือน คือ ไม่หลับไม่นอน เดินไปเดินมา พูดจาคนเดียว
หงุดหงิดฉุนเฉียว เที่ยวหวาดระแวง
● ติดตามการกินยา/รักษาต่อเนื่อง
● ประเมินการใช้สารเสพติด
- ร่วมกับภาคีเครือข่ายในการติดตามต่อเนื่อง กรณีผู้ป่วยยาเสพติด ติดตาม 1 ปี และผู้ป่วย
SMI-V ติดตามต่อเนื่อง 5 ปี รวมถึงการประเมินผู้ดูแล/ญาติในการร่วมดูแลผู้ป่วย
2.16 สรุปกระบวนการบำบัดรักษาผู้ป่วยในระยะกลาง (Intermediate Care)
จากแนวทางการบำบัดรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยยาเสพติดและผู้ป่วยจิตเวชจากการใช้
ยาเสพติดระยะกลาง (Intermediate Care) ที่กล่าวมาข้างต้น สามารถสรุปกระบวนการรักษาและฟื้นตัว
ของการดูแลผู้ป่วยในระยะนี้ ได้ดังนี้
Patient Journey หรือเส้นทางการรักษาสำหรับผู้ป่วยยาเสพติด จะช่วยให้ทุกคนที่เกี่ยวข้องเข้าใจ
กระบวนการรักษาและฟื้นตัวของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องและเต็มที่ ประกอบด้วย 10 ขั้นตอน ดังนี้
1. การรับรู้ปัญหา :
การรับรู้ : ผู้ป่วยเริ่มต้นรับรู้ถึงปัญหาการใช้ยาเสพติดที่มีผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและความสุขภาพ
การทำงานหรือการศึกษา : ปัญหาที่เกิดขึ้นอาจมีผลกระทบทั้งในที่ทำงานและการศึกษา
2. การค้นหาข้อมูลและการตรวจสอบ :
การค้นหาข้อมูล : ผู้ป่วยเริ่มค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับยาเสพติด, ผลกระทบ, และทางออกที่เป็นไปได้
การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ : การพบผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หรือนักจิตวิทยาเพื่อขอคำแนะนำและปรึกษา
30
