Page 152 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 152
D16
การพัฒนาและใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลคลินิกในการป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำ
ของทารกแรกเกิด (The development and utilization of clinical practice guideline for
prevention hypothermia of newborn)
วีณา จงตระกูลศิริ, ศิรินุช แสงแป้น และรัชมน ธุรพันธ์
โรงพยาบาลสมุทรปราการ จังหวัดสมุทรปราการ เขตสุขภาพที่ 6
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
ภาวะอุณหภูมิกายต่ำของทารกแรกเกิด เป็นปัญหาที่พบบ่อยในห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด
โดยเฉพาะในระยะ 2 ชั่วโมงแรกของชีวิต เป็นผลจากระบบควบคุมอุณภูมิร่างกาย ของทารกยังไม่มีประสิทธิภาพ
และมีปริมาณไขมันใต้ผิวหนังน้อย ทำให้การเก็บรักษาความร้อนไว้ภายในร่างกายไม่ดีพอ จึงมีการสูญเสีย
ความร้อนได้ง่าย อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาตามสภาพแวดล้อม (เอื้ออารีย์ สมุดจาง , 2559)
ภาวะอุณหภูมิกายต่ำมาก ๆ “Cold stress” จะมีผลเสียต่อระบบต่าง ๆ ของร่างกาย หากไม่ได้รับการแก้ไข
อย่างถูกต้อง ยิ่งทำให้มีอาการเจ็บป่วยรุนแรงเพิ่มขึ้น จนถึงขั้นเสียชีวิตได้
โรงพยาบาลสมุทรปราการ เป็นโรงพยาบาลระดับตติยภูมิหรือโรงพยาบาลศูนย์ที่มีผู้เข้ารับบริการ
เป็นจำนวนมาก พบอัตราการคลอดทารกเกิดก่อนกำหนดที่มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นทุกปี และต้องเข้ารับการรักษา
ที่ห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดโดยทันทีหลังเกิด ด้วยภาวะความเจ็บป่วยต่าง ๆ จากการทำงานของระบบ
การควบคุมอุณหภูมิ ที่ยังไม่สามารถควบคุมอุณหภูมิได้ดี จึงทำให้พบทารกแรกเกิด มีภาวะอุณหภูมิกายต่ำแรกรับ
เป็นจำนวนมาก จากรายงานสถิติห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด พบทารกแรกเกิดที่รับย้ายจากห้องคลอด เพื่อเข้ารับ
การรักษาในห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดมีภาวะอุณหภูมิในร่างกายต่ำ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2563- 2565 จำนวนร้อยละ
79, 85 และ 97 ตามลำดับ ด้วยเหตุนี้ผู้วิจัยจึงสนใจที่จะพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการป้องกัน
ภาวะอุณหภูมิกายต่ำในทารกแรกเกิด เพื่อเป็นแนวทางปฏิบัติการพยาบาลที่มีประสิทธิภาพในการป้องกัน
การสูญเสียความร้อนของผู้ป่วยทารกแรกเกิดในห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด
วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อพัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการสูญเสียความร้อนของ
ผู้ป่วยทารกแรกเกิดในห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด
2. เพื่อศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลคลินิกในการป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำ
ของทารกแรกเกิด
วิธีการศึกษา
การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลอง (quasi-experimental research) แบบหนึ่งกลุ่มแบบวัดผล
หลังการทดลองอย่างเดียว (Repeated measure ANOVA) กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยทารกแรกเกิดในห้องผู้ป่วยหนัก
ทารกแรกเกิด โรงพยาบาลสมุทรปราการ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2566 – 3 พฤษภาคม 2566 ที่มีภาวะ
อุณหภูมิกายต่ำร่วมกับมีภาวะวิกฤตทางเดินหายใจ และมีอายุครรภ์ ตั้งแต่ 25 – 36 สัปดาห์ จำนวน 30 ราย
เลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง (purposive sampling) เกณฑ์การคัดเข้า ผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่มีภาวะวิกฤต
เมื่อแรกรับเข้ามาอยู่ในการรักษา ที่ห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดทุกคน ระยะเวลาตั้งแต่แรกรับ – 2 ชั่วโมง
เกณฑ์การคัดออก คือ ผู้ป่วยทารกแรกเกิดแรกรับเข้ามาอยู่ในการรักษาที่ห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดที่มี
