Page 153 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)

D17

ภาวะแทรกซ้อน เช่น Congenital anomalies, Neonatal sepsis ระหว่างเก็บข้อมูล โดยมีขั้นตอนการเก็บรวบรวม
ข้อมูล ดังนี้
1) ก่อนเริ่มการเก็บข้อมูล ชี้แจงแก่กุมารแพทย์และเจ้าหน้าที่ ที่เกี่ยวข้องในห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด

ให้รับทราบถึงแนวทางปฏิบัติ
2) เมื่อมีผู้ป่วยทารกแรกรับ ที่มีภาวะอุณหภูมิกายต่ำ ตามเกณฑ์คัดเลือกเข้ากลุ่มตัวอย่างได้แก่ ผู้ป่วย
ทารกที่อยู่ในระยะวิกฤตระบบทางเดินหายใจเข้ามา admit ใน NICU และพบว่ามีอุณหภูมิกายแรกรับที่
น้อยกว่า 36.5 ˚C ให้การพยาบาลตามแนวทางปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกในการดูแลผู้ป่วยทารกแรกเกิด
เพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำในห้องผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด โดยการจัดนำผู้ป่วยให้อยู่ภายใน Incubator

และบันทึกทำการเก็บข้อมูลในกลุ่มตัวอย่างจนครบจำนวน 20 ราย โดยวัดอุณหภูมิเปรียบเทียบกัน 3 ระยะ
ได้แก่ ระยะที่ 0 (แรกเกิด) ระยะที่ 1 (เมื่อเวลาผ่านไป 1 ชั่วโมง) และระยะที่ 2 (เมื่อเวลาผ่านไป 2 ชั่วโมง)
และนำไปวิเคราะห์ผลทางสถิติ

3) นำมาต่อยอดโดยการศึกษาในกลุ่มตัวอย่างที่ On Radiant warmer และมีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 1,501 –
2,500 gm จำนวน10 ราย
4) วิเคราะห์ผลทางสถิติ และสรุปผลการวิจัย

ผลการศึกษา
แนวทางที่พัฒนาขึ้น ได้แนวปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานสามารถนำไปใช้ ในหน่วยงานอื่นซึ่งมีโอกาสพบ

ทารกที่เกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำร่วมกับการใช้นวัตกรรมการป้องกันอุณหภูมิกายต่ำ “ถุงอบอุ่น”
ผลการศึกษากลุ่มตัวอย่าง เมื่อเปรียบเทียบค่าเฉลี่ยของอุณหภูมิกาย อัตราการเต้นของหัวใจ ชีพจร
ความดันโลหิต ค่าเฉลี่ยความดันโลหิต และค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ภายในกลุ่มของกลุ่มทดลอง
3 ระยะ ด้วยการวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบวัดซ้ำ (Repeated measure ANOVA)

ผลการวิเคราะห์ข้อมูล ครั้งที่ 1 (วันที่ 1 มกราคม 2565 – 3 พฤษภาคม 2566) พบว่าเมื่อเปรียบเทียบ
ใน 3 ช่วงเวลา ค่าเฉลี่ยของอุณหภูมิกาย ค่าความดันโลหิตตัวล่างและค่าเฉลี่ยความดันโลหิต มีความแตกต่าง
อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ที่ระดับ .05 (p<.001, p=.022 และ p=.042 ตามลำดับ)

ผลการวิเคราะห์ข้อมูล ครั้งที่ 2 (วันที่ 1 ตุลาคม 2566 - 31 มีนาคม 2567) พบว่า เมื่อเปรียบเทียบ
ใน 3 ช่วงเวลา ค่าเฉลี่ยของอุณหภูมิกาย ค่าความดันโลหิตตัวล่างและค่าเฉลี่ยความดันโลหิต มีความแตกต่าง
อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ที่ระดับ .05 (p<.001, p=.022 และ p=.042 ตามลำดับ)

อภิปรายผล
จากผลการวิจัยพบว่า เมื่อเปรียบเทียบใน 3 ช่วงเวลา มีค่าเฉลี่ยของอุณหภูมิกาย ค่าความดันโลหิต

ตัวล่างและค่าเฉลี่ยความดันโลหิต มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ที่ระดับ .05 (p<.001, p=.022
และ p=.042 ตามลำดับ) อภิปรายผลได้ว่า ภายหลังได้มีการพัฒนาและใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลคลินิก
ในการป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำในทารกแรกเกิด ร่วมกับการใช้นวัตกรรมการป้องกันอุณหภูมิกายต่ำร่วมด้วย
ช่วยป้องกันการสูญเสียความร้อนในทารกแรกเกิดได้ภายหลังรับจากห้องคลอด และเมื่อเวลาผ่านไป 1-2 ชั่วโมง

เนื่องจากแนวทางปฏิบัติที่เป็นมาตรฐาน มีการปรับอุณหภูมิที่เหมาะสมภายหลังการเกิด ทำให้ทารกสามารถ
ปรับตัวได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะอุณหภูมิในร่างกายต่ำ สอดคล้องกับงานวิจัยของ เอื้ออารีย์ สมุดจาง
(2559) ในการศึกษาแนวปฏิบัติการดูแลทารกแรกเกิดเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิกายต่ำ และการศึกษาของ
Demise AG, Hypothermia in Preterm Newborns: Impact on Survival. Global Pediatric Health.

2020 ที่พบว่า การเปลี่ยนแปลงของภาวะอุณหภูมิกายของทารกมีผลต่อสัญญาณชีพอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
ที่ระดับ 0.05 และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้นวัตกรรม