Page 340 - Best practice_Oral2024 (อัพเดต)
P. 340
I 24
ได้แก่ แพทย์ พยาบาล เภสัชกร นักโถชนาการ นักกายภาพบำบัด เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ เจ้าหน้าที่ รพ.สต.
จำนวน 30 คน และ 2) ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 ที่มารับบริการที่โรงพยาบาลโคกโพธิ์ ในช่วงกรกฎาคม 2565 -
มกราคม 2567 จำนวน 111 คน คัดเลือกแบบเฉพาะเจาะจง ที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนด ดังนี้
1) มีอายุมากกว่า 18 ปีขึ้นไป 2) เป็นผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 3)ไม่ได้ตั้งครรภ์ เครื่องมือที่ใช้ ได้แก่
แบบบันทึกข้อมูลและแบบประเมินการปฏิบัติดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง วิเคราะห์ข้อมูล ใช้ค่าร้อยละ
ผลการศึกษา
1. สถานการณ์และแนวทางการรักษาผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่5โรงพยาบาลโคกโพธิ์รูปแบบเดิม
พบว่า ปี 2562-2564 ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 มีแนวโน้มสูงขึ้นจาก 22, 37, 44 คน ตามลำดับ มีผู้ป่วย
stage change เพิ่มมากขึ้น คิดเป็น 17.95 %, 26.67 % และ 37.50 % ตามลำดับ พบผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะที่ 5
มา รพ.ด้วย unplan CPR ประมาณ 13.5% ยังไม่มีแนวทางปฏิบัติการวางแผนการรักษาระยะยาวที่ชัดเจน
และเป็นไปในแนวทางเดียวกัน
2. แนวทางการรักษาผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะที่ 5 CKD 5- model
CKD5- model แนวทางการรักษา
Catch up Screening for catch up CKD stage 5 patients
KP-model - พัฒนาต่อยอด KP model ยังคงเน้นนโยบายเจาะ เจอ จบ และนโยบายในเรื่อง
การป้องกันและชะลอไตของผู้ป่วยไตเรื้อรังเช่นเดิม และได้ทำการเพิ่มเติมส่วน
รายละเอียดส่วนของการดูแลผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะ5 มีการกำหนดแนวทางการดูแล
ผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะที่5และการวางแผนการรักษาในระยะยาวแก่ผู้ป่วย ได้แก่
การทำ Hemodialysis , CAPD, Palliative care มีการประสานงานกับ
ทีมpalliative การดูแลเยี่ยมบ้านในกลุ่มผู้ป่วยpalliative care
- กำหนด CPG & standing order &inform/consent สำหรับแต่ละแนวทาง
- พบอายุรแพทย์ทุกเคส
Drive 5 Good team work & net work ให้ความรู้แก่เครือข่ายและผู้ป่วยมีการเชื่อมโยง
ข้อมูลอย่างเป็นระบบ
5 หมายถึง ทีมสหวิชาชีพประกอบด้วย 5 ส่วนหลัก ได้แก่ แพทย์ พยาบาล เภสัชกร
นักโภชการการ/นักกายภาพบำบัด ญาติ
3. ประสิทธิภาพแนวทางการรักษาผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่5 ปี 2565-2567 พบว่า
ตัวชี้วัด ก่อนพัฒนา (%) หลังพัฒนา%
ผู้ป่วยโรคไตระยะที่5ได้รับการวางแผนการรักษา 37 100
- Hemodialysis 32 54
- CAPD 5 7.7
- Palliative care 0 39
Unplan CPR 13.5 0
อัตราการใช้ CPG และ standing order - 100
ผู้ป่วยสามารถประกอบกิจวัตรประจำวันได้ 62.5 85.23
