Page 410 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

K5

การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจร

นางสาวบังอร ชูชะเอม

โรงพยาบาลนครปฐม จังหวัดนครปฐม เขตสุขภาพที่ 5
ประเภท ผลงานทางวิชาการ Poster Presentation

ความสำคัญของปัญหา
ปัจจุบันโรคหลอดเลือดสมองถือเป็นปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุขเนื่องจากเป็นสาเหตุการตาย
อันดับ 2 และความพิการอันดับ 3 ของโลก จากรายงานสถิติกระทรวงสาธารณสุขในปี 2566 พบผู้ป่วยโรค
หลอดเลือดสมองมากถึง 349, 126 ราย และเสียชีวิตถึง 36,214 ราย คิดเป็นอัตราตายร้อยละ 10.37

ซึ่งสถานการณ์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในเขต 5 ปี 2565 จำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 12,138
ราย มีอัตราตายร้อยละ 10.39 และจากสถิติโรงพยาบาลนครปฐมพบว่ามีแนวโน้มเพิ่มขึ้น สอดคล้องกับ
สถานการณ์ของเขตและประเทศ คือปี พ.ศ. 2564 - 2566 มีจำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 1,590, 1,726
และ 2,535 ราย ตามลำดับ และมีอัตราตายร้อยละ 9.93, 10.02 และ 13.09 ตามลำดับ ซึ่งมีแนวโน้มสูงขึ้น

ในทุกๆ ปี
โรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบประสาทแบบเฉียบพลัน และทวีความรุนแรง
มากขึ้นหากได้รับการรักษาล่าช้าและไม่มีประสิทธิภาพ ปัจจุบันการรักษาได้พัฒนาอย่างต่อเนื่อง โดยมี
ระยะเวลาการเกิดอาการของโรคเป็นตัวกำหนดทางเลือกในการรักษา คือในระยะเฉียบพลัน 3-4.5 ชั่วโมง

นับตั้งแต่เกิดอาการ จะต้องแก้ไขภาวะหลอดเลือดสมองอุดตัน ให้กลับมาไหลเวียนได้เป็นปกติเร็วที่สุด เพื่อ
ป้องกันเซลล์สมองตายและเนื้อสมองขาดเลือดอย่างถาวร อันจะส่งผลต่อความพิการหรือเสียชีวิตได้
จากการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโรงพยาบาลนครปฐม พบว่าสิ่งที่มีผลกระทบต่อความรุนแรง

ของโรคนั้นเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลล่าช้าจากความไม่รู้อาการสำคัญที่ต้องรีบมา
โรงพยาบาลระบบการส่งต่อผู้ป่วยที่ล่าช้า รวมถึงเรื่องของการรักษา คือ การให้ยาละลายลิ่มเลือด (rt-PA) การสวนหลอด
เลือดสมอง (Mechanical Thrombectomy) การได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke
Unit) การดูแลรักษาโดยแพทย์ พยาบาลและทีมสหสาขาวิชาชีพที่มีความรู้ความชำนาญ รวมถึงการติดตาม
ดูแลอย่างต่อเนื่องหลังจำหน่าย ซึ่งส่งผลต่อการฟื้นหายและทำให้ผู้ป่วยและญาติมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจรโรงพยาบาลนครปฐม
2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเข้าถึงการรักษาตามมาตรฐาน

วิธีการศึกษา
1. จัดตั้งทีมในการดำเนินงาน กำหนดวัตถุประสงค์ของการดำเนินงาน และกลุ่มเป้าหมายในการ

พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจรโรงพยาบาลนครปฐม
2. เก็บรวบรวมข้อมูลพร้อมค้นหา ปัญหา สาเหตุของการเข้าถึงการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ล่าช้า
ของโรงพยาบาลนครปฐม และโรงพยาบาลในเครือข่ายโรงพยาบาลนครปฐม
3. ประชุมชี้แจงปัญหาและสาเหตุของการเข้าถึงการรักษาที่ล่าช้า พร้อมทั้งจัดทำแนวทางพัฒนาระบบ

การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจรโรงพยาบาลนครปฐมกับบุคลากรและหน่วยงานที่มีส่วน
เกี่ยวข้อง โดยลดขั้นตอนที่ไม่จำเป็น โดยมีแนวทางการพัฒนาระบบดังนี้