Page 411 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

K6

Pre – Hospital
1. จัดทำโครงการ Stroke Alert & Stroke awareness ร่วมกับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด
นครปฐมให้กับผู้นำชุมชน (อสม.) ทั้งจังหวัดนครปฐมติดต่อกันทุกปี

2. พัฒนาระบบ Stroke fast track แบบไร้รอยต่อกับโรงพยาบาลเครือข่ายในจังหวัดนครปฐม
3. จัดทำ Flow Stroke Fast Track โรงพยาบาลเครือข่ายในจังหวัดนครปฐม เช่น EMS ออกรับ
ผู้ป่วย Stroke fast track และอาการคงที่ให้ส่งเข้าแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉินโรงพยาบาลนครปฐมได้เลย
การทำบัตรประจำตัวโรงพยาบาลล่วงหน้าขณะ Refer in การให้ยาลดความดันโลหิตก่อน Refer ในผู้ป่วยที่มี

ความดันโลหิตสูงมากกว่า 185/110 mmHg เพื่อลด Door to needle time ในการให้ยาละลายลิ่มเลือด (rt-PA)
4. ติดตามนิเทศ เพื่อสร้างขวัญกำลังใจให้กับโรงพยาบาลเครือข่าย และให้ความรู้ที่ทันสมัย
โดยแพทย์เฉพาะทางระบบประสาทและทีมแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน
5. พัฒนา Node การให้ยาละลายลิ่มเลือด (rt-PA) ในโรงพยาบาลที่มีเครื่อง CT Scan และมี

ศักยภาพ คือโรงพยาบาลสามพราน และเพิ่ม Node การให้ยาละลายลิ่มเลือด (rt-PA)ที่โรงพยาบาล
กำแพงแสนในปีพ.ศ. 2568
In – Hospital
1. พัฒนาระบบ Stroke fast track ในโรงพยาบาลนครปฐม โดยขยายเวลาจาก 0-4.5 ชั่วโมง เป็น

0-4.5 ชั่วโมง และ 4.5-8 ชั่วโมง
2. พัฒนาสมรรถนะพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อรองรับการเป็นศูนย์
โรคหลอดเลือดสมองครบวงจร ตามนโยบายศูนย์เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดสมองโรงพยาบาลนครปฐม
3. พัฒนาหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโดยขอรับรอง Stroke Unit มาตรฐาน ขอประเมิน SSCC

เข้าร่วมโครงการ World Stroke Organization และขอรับการประเมิน DSC โรคหลอดเลือดสมองในปี 2567
4. ขยายเตียงบริการจาก 24 เป็น 30 เตียง เพื่อรองรับศูนย์โรคหลอดเลือดสมองเขตสุขภาพที่ 5
Post – Hospital

1. พัฒนาระบบการติดตามผู้ป่วยหลังจำหน่าย โดยการตอบกลับข้อมูลผ่าน Discharge Tracking
นอกเหนือจากการตอบกลับใบ Refer
2. พัฒนาระบบบริการ Refer back โดยการอบรมเพิ่มสมรรถนะพยาบาลในโรงพยาบาลเครือข่าย
เพื่อสร้างความมั่นใจในการดูแลผู้ป่วยในกรณีส่งกลับไปรักษาต่อโรงพยาบาลต้นสังกัด
3. พัฒนาระบบการติดตามผู้ป่วยหลังจำหน่ายทางโทรศัพท์ โดย Nurse Case Manager Stroke

ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด(rt-PA), การสวนหลอดเลือดสมอง(Mechanical
Thrombectomy) ทุกราย และ ส่งศูนย์เยี่ยมบ้าน(COC)ในกรณี MRS ≥ 3, BI ≤ 75 คะแนน ใส่อุปกรณ์กลับ
บ้านเช่น Tracheostomy tube, NG tube, Folley 's catheter รวมถึงผู้ป่วยที่มีความยุ่งยากซับซ้อในการ

ดูแล โดยมีการประสาส่งต่อให้ชุมชนและองค์กรท้องถิ่นรับทราบ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง
4. ประชุมชี้แจงและเริ่มใช้แนวทางการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจร
โรงพยาบาลนครปฐม ติดตามปัญหาและผลลัพธ์ นำกลับไปแก้ไข พร้อมทั้งประชุมชี้แจงปรับปรุงแนวทางการ
แก้ไขการพัฒนาระบบ กับบุคลากรและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

5. สรุปและติดตามผลลัพธ์แนวทางการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจร
โรงพยาบาลนครปฐม