Page 427 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

K22

การพัฒนารูปแบบการส่งต่อผู้ป่วย Stroke Fast Track

โดยใช้ Mobile Stroke Rayong Application

นางสาวณัฐปัณฑ์ แก้วเงิน
โรงพยาบาลระยอง จังหวัดระยอง เขตสุขภาพที่ 6

ประเภท ผลงานนวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์

ความสำคัญของปัญหา
โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศไทย ซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตเป็น

ลำดับที่ 2 รองจากโรคหัวใจ ทั่วโลกในปี 2566 พบผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากกว่า 101 ล้านคน
เป็นผู้ป่วยรายใหม่ 12.2 ล้านคน สำหรับประเทศไทยข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุขในปี 2566 พบผู้ป่วย
โรคหลอดเลือดสมองมากถึง 349,126 ราย เสียชีวิต 36,214 ราย โรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคที่ก่อให้เกิด
ความพิการและเสียชีวิตสูง บางรายไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ต้องอยู่ในภาวะพึ่งพิงผู้อื่น ก่อให้เกิดความ

สูญเสียทางเศรษฐกิจและสังคมอย่างมาก ดังนั้นการรักษาที่ดีที่สุดเมื่อเกิดโรคแล้ว คือ ผู้ป่วยต้องเข้าสู่ระบบ
บริการ Stroke fast track เพื่อพิจารณาให้ยา rt-PA ทางหลอดเลือดดำ จึงจะสามารถลดความพิการและ
เสียชีวิตได้ จังหวัดระยองจึงได้พัฒนาขยายเครือข่ายระบบบริการ Stroke fast track ที่สามารถให้ยาดังกล่าวได้

โดยนอกจากโรงพยาบาลระยองแล้ว ยังมีโรงพยาบาลอีก 4 แห่ง คือ โรงพยาบาลเฉลิมพระเกียรติสมเด็จ
พระเทพรัตนราชสุดาฯ โรงพยาบาลปลวกแดง โรงพยาบาลแกลง และ รพ.วังจันทร์ (Mobile Stroke Unit)
ที่สามารถให้ยา rt-PA ได้ ทั้งนี้เพื่อเป็นการเพิ่มโอกาสให้ผู้ป่วยเข้าถึงหน่วยบริการที่มีศักยภาพสูงโดยเร็วที่สุด
จากสถิติปี 2565 จังหวัดระยอง มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 2,407 ราย เป็นผู้ป่วยที่ได้รับยา rt-PA
จำนวน 229 ราย เฉพาะโรงพยาบาลระยองมีผู้ป่วย จำนวน 1,298 ราย ได้รับยา rt-PA จำนวน 127 ราย และ

ในปี 2566 จังหวัดระยอง มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 2,955 ราย ผู้ป่วยได้รับยา rt-PA จำนวน 204 ราย
เฉพาะโรงพยาบาลระยองมีผู้ป่วย จำนวน 1,895 ราย ได้รับยา rt-PA จำนวน 139 ราย ผู้ป่วย Stroke fast
track แต่ละรายที่ได้รับการวินิจฉัยจะมีการลงใบ Time line ตั้งแต่ต้นทางเพื่อส่งต่อข้อมูล

การใช้ Time line ในผู้ป่วย Stroke fast track มีประโยชน์อย่างมากในการช่วยลำดับเหตุการณ์
ก่อนหลัง และช่วงของเหตุการณ์ ช่วยให้เห็นชัดเจนว่า Averse Event คืออะไร เกิดขึ้นในช่วงไหน ช่วยในการ
พิจารณาความสัมพันธ์เชิงเหตุและผล และช่วยในการตั้งคำถามว่ามีอะไรเกิดขึ้นระหว่างเหตุการณ์ที่ระบุหรือไม่
ซึ่ง Golden Period สำหรับ Stroke Fast Track คือ 270 นาที เดิมทุกโรงพยาบาลในจังหวัดระยองจะใช้ใบ

Time Line ในการลงข้อมูลเพื่อส่งต่อ ซึ่งพบปัญหาลงข้อมูลไม่ครบถ้วนขาดหาย เวลาไม่ Real Time หัตถการ
ล่าช้าบางจุด ทำให้ไม่สามารถนำข้อมูลมาวิเคราะห์ได้ จึงมีแนวคิดนำเทคโนโลยีมาใช้ให้การทำงานง่ายมากขึ้น
เทคโนโลยีถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในโลกยุคปัจจุบัน ที่มีความก้าวหน้าของวิทยาการใหม่ๆ โดยเฉพาะ
อย่างยิ่งด้านเทคโนโลยีดิจิตัล สอดรับกับวิสัยทัศน์โรงพยาบาลระยองคือ “เป็นเลิศในการให้บริการสุขภาพใน

พื้นที่ EEC ด้วยเทคโนโลยีและนวัตกรรม” ที่มุ่งเน้นพัฒนาระบบบริการโดยใช้เทคโนโลยีและนวัตกรรม ดังนั้น
จึงเกิดการปรับรูปแบบการบริการให้ทันสมัยด้วยเทคโนโลยีและนวัตกรรม เพื่อช่วยส่งเสริมความเป็นเลิศและ
เหมาะสมกับยุคปัจจุบัน ผ่านการออกแบบ คิด วิเคราะห์เป็น Mobile Stroke Rayong Application
ให้เหมาะสมกับการใช้งานและขับเคลื่อนสู่เครือข่ายจังหวัดระยอง แทนการใช้กระดาษ Time line โดยมุ่งเน้น

ผลลัพธ์ด้านการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ในการลดอัตราการเสียชีวิต ลดระยะเวลา Door to Needle
Time, Door to CT และเพิ่มอัตราการเข้าถึงระบบ Stroke fast track นอกจากนี้ ต้องง่ายต่อการใช้งาน และ
ผู้ใช้พึงพอใจ