Page 613 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

O27

Discharge Screening Criteria For IMC

นางสาววาสนา วงค์แก้ว
โรงพยาบาลจัตุรัส เขตสุขภาพที่ 9

ประเภทวิชาการ

ความสำคัญของปัญหา

จากสถานการณ์ของประเทศไทยที่มีสัดส่วนของผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 16.73 และคาดการณ์ว่า
ในปี 2574 จะมีสัดส่วนเพิ่มสูงขึ้นจนถึงร้อยละ 28 นับเป็นเรื่องที่จำเป็นอย่างมากที่ประเทศไทยต้องมีการ
เตรียมการเพื่อรองรับการเพิ่มขึ้น เนื่องจากผู้สูงอายุร่างกายเสื่อมถอยมีโรคประจำตัว หลากโรคหลายปัญหา ทำ
ให้สภาพร่างกายไม่แข็งแรง ผู้สูงอายุหลายรายทุพพลภาพ มีภาวะพึ่งพิง จากการรายงานโรคพบว่าการเจ็บป่วย

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดการสูญเสียสุขภาวะมากที่สุด กระทรวงสาธารณสุขจึงเน้นให้ความสำคัญกับ
การดูแลผู้ป่วย และกำหนดให้แต่ละเขตสุขภาพมีการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลัน มุ่งเน้นการ
ดูแลผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกให้พ้นระยะวิกฤต และมีอาการคงที่แต่ยังบกพร่องทางร่างกายบางส่วน ผู้ป่วย
กลุ่มนี้ยังจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพของร่างกายอย่างต่อเนื่องตั้งแต่โรงพยาบาลจนถึงชุมชน (กอง

บริหารการสาธารณสุข,2562)
หน่วยงานหอผู้ป่วยในตึกพิเศษให้บริการผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลันประกอบด้วย 4 กลุ่มโรค Stroke,
TBI, SCI, Capture of fracture โดยการฟื้นฟูผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกผ่านพ้นระยะวิกฤติและคงที่ แต่ยังมี
ความผิดปกติของร่างกายบางส่วน และมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวัน จำเป็นต้องได้รับ

บริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์โดยทีมพยาบาล และทีมสหวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง เชื่อมโยงตั้งแต่
โรงพยาบาล ครอบครัว จนถึงชุมชน ซึ่งผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลันจะได้รับการเตรียมความพร้อมก่อนกลับบ้าน
โดยใช้หลักD-METHODทุกราย พร้อมญาติได้รับการสอน สาธิต เกี่ยวกับกิจกรรมที่ต้องให้ความช่วยเหลือผู้ป่วย

จากข้อมูลปี 2565 พบว่าผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลัน ทั้งหมด 45ราย Re admit จำนวน 5ราย จากภาวะปอดติด
เชื้อ3ราย ติดเชื้อในร่างกาย 1ราย และRecurrent Stroke 1 ราย คิดเป็นร้อยละ11.1 จากข้อมูลข้างต้น
เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการเตรียมความพร้อมก่อนกลับบ้านในผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลัน จึงจัดทำแบบฟอร์ม
Discharge Screening Criteria For IMC ได้รับการประเมินครอบคลุมทุกด้านเพื่อเตรียมความพร้อมก่อนกลับ
บ้านทุกราย และลดจำนวนผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลันกลับมา Re admit

วัตถุประสงค์การศึกษา
1. เพื่อพัฒนารูปแบบ Discharge Planing
2. ศึกษาผลของแบบฟอร์ม Discharge Screening Criteria For IMC
3. ลดอัตราการ Re admit ของผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลัน

วิธีดำเนินงาน

1. ค้นหาปัญหา สาเหตุ รวบรวมข้อมูล และสถิติย้อนหลัง ปี 2565
2. ศึกษาเอกสาร /งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง พร้อมทั้งประชุมในหน่วยงานผู้ป่วยในพิเศษ
3. จัดทำแบบฟอร์ม Discharge Screening Criteria For IMC โดยนำหลักการของ Mews Score +
D-METHOD มาใช้

4. กำหนดให้ทีมพยาบาลหอผู้ป่วยในพิเศษเตรียมความพร้อมก่อนกลับบ้านด้วย แบบฟอร์ม
Discharge Screening Criteria For IMC ทุกราย ระหว่างเดือน มกราคม 2566 – กันยายน 2566