Page 624 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)
P. 624
P1
แนวทางขับเคลื่อนเชิงรุก เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดไส้ติ่ง
แบบ Home ward
รุ่งนภา ศักดิ์ตระกูล และนางสาวจีณะ สิงหนาท
โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์ จังหวัดนครสวรรค์ เขตสุขภาพที่ 3
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์
ความสำคัญของปัญหา
การดูแลต่อเนื่องของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่ผ่านระบบบริการการผ่าตัดวันเดียวกลับ
เสมือนการติดตามในระบบบริการการผ่าตัดวันเดียวกลับ หลังการผ่าตัดใน 24, 48 และ 72 ชั่วโมง เพิ่มเติม
คือจำเป็นต้องมีวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ต้องให้ผู้ป่วยและญาติกลับไปใช้ในการดูแลติดตามต่อเนื่องที่บ้าน
เช่น ปรอทวัดไข้ เครื่องวัดระดับออกซิเจนในเลือด เป็นต้น
แต่เดิม วิธีการดูแลผู้ป่วย Home ward จำเป็นต้องอาศัยผู้ดูแลที่บ้าน หรือ Care giver ค่อนข้างมาก
เพื่อรายงานข้อมูลคนไข้จากที่บ้าน ให้ทีมรักษาทราบ อีกทั้งยังต้องใช้เทคโนโลยีในการติดตามคนไข้ ดังนั้น
จึงเกิดช่องว่างและข้อจำกัดขึ้นมากมาย ส่งผลให้ ผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพตามมารตฐาน ทีมรักษา
ไม่สามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนและให้การรักษาช่วยเหลือได้ทันท่วงที
ช่องว่างระหว่างวัย ในกลุ่มผู้สูงอายุ มีข้อจำกัดในการใช้เทคโนโลยี เช่น โทรศัพท์มือถือ Line
telemedicine รวมไปถึงสัญญาณอินเตอร์เน็ตและสัญญาณโทรศัพท์มือถือ, ผู้ดูแล หรือ care giver ที่ไม่
สามารถดูแลผู้ป่วยที่บ้านได้ สิ่งเหล่านี้คือปัญหาสำคัญ ที่ทีมงานผู้ดูแล พยายามลดช่องว่างและข้อจำกัดเหล่านี้
โดยเปลี่ยนแนวทางการดูแลผู้ป่วยให้เป็นแบบเชิงรุกแทนการรับข้อมูลจากผู้ป่วยฝ่ายเดียว
วัตถุประสงค์การศึกษา
ศึกษาและสร้างแนวทางเชิงรุกอย่างเป็นรูปธรรม เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด ไส้ติ่ง
แบบ Home ward โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
วิธีการศึกษา
ศึกษาข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบแบบเฉียบพลันภายใต้ระบบบริการการผ่าตัดวันเดียว
ซึ่งต้องเป็นผู้ป่วยที่ถูกตรวจวินิจฉัยเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เก็บข้อมูลลักษณะ
ประชากรของผู้ป่วยทั้งหมด ตั้งแต่ อายุ เพศ การช่วยเหลือตัวเอง ผู้ดูแล เศรษฐานะ ที่อยู่อาศัย การเดินทาง
มายังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด แล้วรวบรวมปัญหาในการติดตามเยี่ยมผู้ป่วยแบบ Home ward รวมถึง
ภาวะแทรกซ้อนที่พบที่บ้านในผู้ป่วยหลังผ่าตัด นำมาสร้างแนวทางเชิงรุก
แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยเชิงรุก ได้แก่ 1. พยาบาลหอผู้ป่วยหรือพยาบาลหน่วยผ่าตัดวันเดียวกลับ
คัดเลือกผู้ป่วยและญาติที่ร่วมดูแลหลังผ่าตัดไส้ติ่งแบบ Home ward ได้ โดยใช้เกณฑ์การประเมินที่ตั้งขึ้น เช่น
ทักษะการใช้เทคโนโลยี ขีดความสามารถของผู้ดูแล ซึ่งเป็นการคัดกรองเพิ่มอีก 1 ชั้นจากแนวทางปกติ เพื่อให้
มั่นใจว่า ผู้ป่วยจะปลอดภัยแม้อยู่บ้าน 2.ประสานงานและเพิ่มศักยภาพของหน่วยปฐมภูมิที่ดูแลรับผิดชอบการ
เยี่ยมบ้าน ที่ผู้ป่วยสามารถขึ้นทะเบียนและรับบริการเยี่ยมบ้านได้ (อสม. แพทย์ในหน่วยปฐมภูมิ หรือ รพช.)
ที่ได้รับการส่งต่อจากหอผู้ป่วย Step down-Home ward ของโรงพยาบาล เพื่อเข้าไปดูแลผู้ป่วยที่บ้าน
ในผู้ป่วยที่ต้องดูแลใกล้ชิด บ้านไม่มีอินเตอร์เน็ตหรือสัญญาณโทรศัพท์ มีข้อจำกัดในการดูแลบางส่วน เช่น
การวัดไข้ การวัดออกซิเจน หากผู้ดูแลเป็นผู้สูงอายุ
