Page 689 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

Q1

การพัฒนารูปแบบการวางแผนการจำหน่ายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง
งานผู้ป่วยใน โรงพยาบาลธวัชบุรี (The Development of Discharge Planning

Model for Stroke Patients with Intermediate Care in Inpatient Ward at

Thawatchaburi Hospital)

นางจันทร์เมือง ทะนงยิ่ง, นางรัตนาภรณ์ อุปแก้ว และนางสาวดวงกมล สุขบาล

โรงพยาบาลธวัชบุรี จังหวัดร้อยเอ็ด เขตสุขภาพที่ 7
ประเภทวิชาการ

ความสำคัญของปัญหา
จากสถานการณ์โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งโรคสำคัญที่โรงพยาบาลธวัชบุรีได้รับส่งต่อเพื่อดูแลฟื้นฟู
ต่อเนื่องจากโรงพยาบาลร้อยเอ็ด พบว่ามีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเข้าสู่ระยะกลาง(Intermediate care)
ที่ได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาในโรงพยาบาลธวัชบุรี ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2563-2565 มีจำนวน 38 ราย, 66 ราย

และ 61 ราย และผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการดูแลฟื้นฟูและจำหน่ายกลับบ้านปี พ.ศ.2563-2565 พบจำนวน 37
ราย (97.37%) 63 ราย (95.45%) และ 60 ราย (98.36%) พบว่า ปี พ.ศ.2563 มีผู้ป่วย Refer โรงพยาบาล
ร้อยเอ็ดร้อยเอ็ดด้วย UGIB 1 ราย ปี พ.ศ.2564 Refer 3 ราย Alteration of conscious on ETT-Recurrent
stroke = 1-pneumonia on ETT = 1 ปี พ.ศ.2564 มีภาวะแทรกซ้อน Pneumonia 1 ราย ปี พ.ศ.2565

Refer 1 ราย Pneumonia with Respiratory failure on ET-tube ภาวะPneumonia 1 ราย ตามลำดับ
และจากการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยที่กลับมารักษาซ้ำปี พ.ศ.2563 พบว่า ส่วนใหญ่มาด้วยอาการสำลัก
อาหาร หายใจหอบเหนื่อย
1
จาการทบทวนเอกสารพบว่า ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมองส่งผลให้ความเจ็บป่วยมีความ
รุนแรงขึ้น โดยเฉพาะเมื่อเกิดในวัยผู้สูงอายุ ดังนั้นผู้ดูแลเป็นบุคคลที่มีความสำคัญในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุโรค
หลอดเลือดสมอง เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีความบกพร่องทางร่างกาย และต้องพึ่งพาผู้ดูแล โดยใน
การศึกษาที่ผ่านมาพบว่า ผู้ดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง มีบทบาทหน้าที่สำคัญหลายประการ ได้แก่ การ
ช่วยเหลือในการทำกิจวัตรประจำวัน การดูแลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน การดูแลด้านจิตใจและอารมณ์ การ

ดูแลด้านสิ่งแวดล้อม การฟื้นฟูสภาพ การเป็นผู้ติดต่อสื่อสารระหว่างผู้ป่วยกับบุคลากรทีมสุขภาพ และการ
ช่วยเหลือด้านการเงิน ตลอดจนการตัดสินใจในการเลือกวิธีในการรักษาให้กับผู้ป่วย ดังนั้น การพัฒนา
2
ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยของผู้ดูแลจึงเป็นสิ่งสำคัญ และพบว่า ความสามารถในการดูแลผู้ป่วยของผู้ดูแล
มีผลต่อการฟื้นหายดีขึ้นของผู้ป่วยระยะหลังเฉียบพลันหรืออาการของโรคคงที่ ผู้ดูแลจะต้องเรียนรู้ทักษะที่
ผู้ป่วยไม่สามารถทำได้ เช่น การปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน การจัดการให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนนอนหลับ การมี
ส่วนร่วมในการ วางแผนจำหน่ายผู้ป่วยร่วมกับบุคลากรในทีมสุขภาพและเรียนรู้วิธีการติดต่อขอความช่วยเหลือ
จาก เจ้าหน้าที่โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยต้องจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลและเปลี่ยนสถานที่ดูแลไปสู่การดูแลที่

บ้าน ดังนั้น ผู้วิจัยจึงได้พัฒนารูปแบบการวางแผนการจำหน่ายผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลางงานผู้ป่วย
ใน โรงพยาบาลธวัชบุรีขึ้นเพื่อให้มีแนวทางการดูแลที่ชัดเจนและมีประสิทธิภาพ คือ การเตรียมผู้ป่วยหรือผู้ดูแล
ให้ครอบคลุม ทั้งด้านร่างกาย อารมณ์สังคม จิตใจ ให้ความช่วยเหลือแนะนำให้มีความพร้อม และสามารถจะนำ
สิ่งที่แนะนำไปปฏิบัติตนเองที่บ้านได้ แผนการจำหน่ายผู้ป่วยที่ดี จะทำให้ผู้ป่วยใช้แหล่งประโยชน์ที่มีอยู่อย่าง

เต็มที่และต่อเนื่องเป็นการสร้างสัมพันธภาพที่ดี สาระสำคัญของแผนจำหน่ายผู้ป่วยต้องครอบคลุมเรื่องที่ผู้ป่วย
และ/หรือญาติผู้ดูแลควรจะได้รับ และมีความรู้เพื่อให้สามารถดูแลตนเองอย่างต่อเนื่องได้