Page 685 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)
P. 685
P62
โครงการส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดในผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง
(Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in elective colorectal surgery)
แพทย์หญิงวรวรรณ วรเศวต, พว. ดรุณี เชื้อชาติ
โรงยาบาลนพรัตนราชธานี เขตสุขภาพที่13
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โปรแกรมส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัด หรือ โปรแกรมฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด (ERAS program) ช่วยให้
ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดรักษา ฟื้นตัวเร็ว หายไว หายปวด สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้เร็วขึ้น การฟื้นตัว
หลังการผ่าตัดอย่างรวดเร็วมีความสำคัญต่อผู้ป่วยทุกราย ซึ่งเป็นผลต่อเนื่องจากการเตรียมการเพื่อลด
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดด้วยกระบวนการต่างๆ ร่วมกัน และผลของการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วจะ ช่วยลด
ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลได้
ปัจจุบันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงเป็นโรคมะเร็งที่พบได้บ่อย ข้อมูลจากองค์การอนามัยโลก
(WHO) ปี พศ 2561 พบผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงรายใหม่จากทั่วโลกเป็นอันดับสามประมาณ
1,800,000 คนต่อปี มีอัตราการเสียชีวิตเป็นอันดับที่สองประมาณ 862,000 คนต่อปี ข้อมูลในประเทศไทย
มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง พบเป็นอันดับ3 ในผู้ชาย และอันดับ2 ในผู้หญิง
โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี มีผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงเข้ารับการรักษาจำนวนมาก จึงได้มี
การพัฒนาการระบบการดูแลรักษาคนไข้กลุ่มนี้ โดยเริ่มโครงการส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัด หรือ โปรแกรม
ฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด (ERAS program)ขึ้น โดยการร่วมมือกันของ กลุ่มงานศัลยกรรม งานห้องผ่าตัด งานวิสัญญี
พยาบาล งานเภสัชกรรม งานสุขภาพจิต งานกายภาพบำบัด งานโภชนาการ และงานชีวอนามัย ได้ร่วมมือกัน
พัฒนาระบบส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดในผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงขึ้น เพื่อมุ่งหวังให้ผู้ป่วย
มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงฟื้นตัวเร็ว หายไว หายปวด สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้เร็วขึ้น
วัตถุประสงค์การศึกษา
1. สร้างระบบส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดในผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงที่นัดมาผ่าตัดขึ้น
2. ผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงได้เข้าร่วมโครงการส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดทุกราย
วิธีการศึกษา
ERAS program ได้รับการยอมรับและนำมาประยุกต์ใช้ในการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดมานาน สำหรับหน่วย
ศัลยศาสตร์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก กลุ่มงานศักลยกรรม โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี ได้พัฒนาระบบ
การให้บริการการส่งเสริมการฟื้นตัวหลังผ่าตัดโดยล้อตาม 10 ข้อ พึงปฏิบัติเพื่อผู้ป่วยฟื้นตัวไว ที่ประกาศไว้ใน
“ศัลยปฏิบัติเพื่อผู้ป่วย ปลอดภัยและฟื้นตัวไวภายใต้จริยธรรมที่ดี พ.ศ. 2558” (Good Ethical Surgical
Practice for Patient Safety and Enhanced Recovery 2015) ซึ่งมีหัวข้อดังนี้
1. ให้คำปรึกษาและแนะนำการปฏิบัติตนให้ผู้ป่วยเข้าใจก่อนผ่าตัด (รวมถึงเรื่องทวารเทียมทาง
หน้าท้อง ถ้าจำเป็น)
2. ประเมินและแก้ไขภาวะทุพโภชนาการก่อนผ่าตัด
3. ลดระยะเวลางดน้ำและอาหารให้สั้นที่สุด และพิจารณาให้รับประทานอาหารทางปากแต่เนิ่น ๆ
ถ้าไม่มีข้อห้าม
