Page 77 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

B5

4.97% (ตาราง 1) และมี sensitivity, NPV สูงสุดในการตรวจพบ ACN แต่ถ้าหากมี NB score เสี่ยงสูง จะมี

specificity, PPVสูงสุดในการตรวจพบ ACN (ตาราง 2)
ตาราง 1 ผลการวินิจฉัยโดยใช้ค่าคะแนนการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่แต่ละชนิด
ผลการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (362 ราย)
Advance colorectal neoplasia Normal
ชนิดค่าคะแนนการคัดกรอง (ACN) (294 ราย,ร้อยละ81.22)
#
ความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ (68 ราย,ร้อยละ 18.78)

ราย ร้อยละ ราย ร้อยละ
APCS score High risk
มี 22 6.08 40 11.05

ไม่มี 46 12.70 254 70.17
NB score low risk
มี 18 4.97 238 65.75
ไม่มี 50 13.81 56 15.47
NB score moderate risk
มี 20 5.52 16 4.42
ไม่มี 48 13.26 278 76.8
NB score high risk

มี 30 8.29 22 6.08
ไม่มี 38 10.49 272 75.14
NB score moderate and high
risk 50 13.81 56 15.47
มี 18 4.97 238 65.75
ไม่มี

#
advance colorectal neoplasia (ACN) ได้แก่ 1 มะเร็งลำไส้ใหญ่ (Colorectal cancer) 2 advance
adenoma คือ adenoma ที่มีขนาดมากกว่าหรือเท่ากับ 1 เซนติเมตร, high grade dysplasia, ผลเป็น
villous มากกว่าร้อยละ 25
ตาราง 2 ความถูกต้องในการวินิจฉัยค่าคะแนนการคัดกรองความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่แต่ละชนิด

+
-
ชนิดค่าคะแนน sensitivit specificity PPV NPV LR LR
y
APCS score high risk 37.93 86.39 35.48 84.67 2.85 0.78

NB score low risk 26.47 80.95 8.46 54.9 0.33 3.86
NB score moderate risk 23.53 88.43 32.0 83.33 2.13 0.86
NB score high risk 44.11 92.51 57.69 87.74 6.28 0.67

NB score moderate and high risk 73.52 80.35 47.16 92.96 3.84 0.33

อภิปรายผล การศึกษานี้พบว่าถ้าหากตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระเพียงอย่างเดียวจะพบอุบัติการณ์ของ ACN
18.78% แต่ถ้าหากมีการคัดกรองอีกชั้นหนึ่งโดยนำ APCS score มาใช้แล้วเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงจะมีอุบัติการณ์
ของ ACN 35.48% และถ้าใช้ NB score ที่มีความเสี่ยงปานกลางและเสี่ยงสูงจะพบ ACN 47.17% จึงเหมาะสม
ที่จะนำ APCS score หรือ NB score มาใช้เพิ่มในการคัดกรองอีกชั้นหนึ่งในรายที่มีเลือดแฝงในอุจจาระ