Page 78 - Best Practice Poster 2024 (อัพเดต)

B6

การศึกษานี้มีจุดประสงค์เพื่อนำเครื่องมือ (APCS score, NB score) มาช่วยในการคัดกรองหาความเสี่ยง

มะเร็งลำไส้ใหญ่ และเมื่อคัดกรองแล้วมีผลการตรวจคัดกรองเป็นบวกทุกรายต้องนำมาตรวจยืนยันโดยการส่อง
+
กล้องลำไส้อีกครั้ง จึงไม่ต้องการให้เครื่องมือมี specificity สูง, PPV สูง, LR สูง แต่เน้นมองหาเครื่องมือที่มี
sensitivity สูง, NPV สูง เนื่องจากจะทำให้เครื่องมือคัดกรองมีความสามารถในการหารายที่มีเป็นมะเร็งลำไส้

ใหญ่แล้วยังตรวจพบสูง (true positive) และสามารถมั่นใจได้ว่าถ้าหากในรายที่ตรวจคัดกรองเป็นลบจะมี
โอกาสเป็นมะเร็งต่ำ (false negative) ดังนั้นการใช้ NB score ที่มีความเสี่ยงปานกลางและเสี่ยงสูงที่มี
sensitivity, NPV สูงสุดจึงเหมาะสมกว่าการใช้ APCS score
การใช้ NB score สามารถนำมาช่วยจัดลำดับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ คือรายที่มี NB score ความ
เสี่ยงปานกลางและเสี่ยงสูงจะได้ลำดับในการส่องกล้องก่อนรายที่ NB score ที่มีความสี่ยงต่ำ และถ้านำเฉพาะ

รายที่มีความเสี่ยงปานกลางและเสี่ยงสูงเท่านั้นมาส่องกล้องจะทำให้ลดการส่องกล้องลงเหลือ 106 ราย จาก
ทั้งหมด 362 ราย ทำให้ลดภาระงานการส่องกล้องได้ 70.71%

สรุปผลการศึกษา สามารถนำ NB score มาช่วยคัดกรองความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่และจัดลำดับการส่อง
กล้องลำไส้ใหญ่

ข้อเสนอแนะ ควรนำ NB score ไปใช้ตั้งแต่ระดับรพ.สต.และระดับรพ.ชุมชน เพื่อให้นำไปใช้คัดกรองผู้ป่วยที่

เป็นกลุ่มเสี่ยงปานกหลางและเสี่ยงสูงเพื่อส่งต่อมาส่องกล้องเป็นลำดับแรก และเป็นการลดภาระงานในการส่อง
กล้องในรายที่มีโอกาสส่องกล้องแล้วผลปกติ

ภาคผนวก
เครื่องมือที่ใช้ศึกษา แบบประเมินคะแนนการคัดกรองความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่ชนิดต่าง ๆ
Nongbualamphu score ความหมาย

0 คะแนน ไม่พบกลุ่มเสี่ยงสูงเมื่อใช้ APCS score, BMI and APCS score, Alcohol
and APCS score, CNP score, KCS score และ 8 PR score

1 คะแนน พบกลุ่มเสี่ยงสูงเมื่อใช้ APCS score, BMI and APCS score, Alcohol
and APCS score, CNP score, KCS score และ 8 PR score 1 ข้อ
2 คะแนน พบกลุ่มเสี่ยงสูงเมื่อใช้ APCS score, BMI and APCS score, Alcohol
and APCS score, CNP score, KCS score และ 8 PR score 2 ข้อ

3 คะแนน พบกลุ่มเสี่ยงสูงเมื่อใช้ APCS score, BMI and APCS score, Alcohol
and APCS score, CNP score, KCS score และ 8 PR score 3 ข้อ
4 คะแนน พบกลุ่มเสี่ยงสูงเมื่อใช้ APCS score, BMI and APCS score, Alcohol
and APCS score, CNP score, KCS score และ 8 PR score 4 ข้อ
5 คะแนน พบกลุ่มเสี่ยงสูงเมื่อใช้ APCS score, BMI and APCS score, Alcohol

and APCS score, CNP score, KCS score และ 8 PR score 5 ข้อ
6 คะแนน พบกลุ่มเสี่ยงสูงเมื่อใช้ APCS score, BMI and APCS score, Alcohol
and APCS score, CNP score, KCS score และ 8 PR score 6 ข้อ
Low risk 0-2 คะแนน

Moderate risk 3-4 คะแนน

High risk 5-6 คะแนน
Moderate and high risk 3-6 คะแนน