Page 13 - แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและซี

6 แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี ส าหรับแพทยเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2567
์
์
แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี ส าหรับแพทยเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2567

APRI, FIB-4,การตรวจ Transient elastography หรือ elastography

อื่น ๆ ที่บ่งชี ว่าผู้ป่วยมีภาวะ Advance fibrosis หรือ Cirrhosis
2.3.2 ผู้ที่มีความเสี่ยงในการเกดมะเร็งตับ โดยมีข้อบ่งชี ข้อใดข้อหนึ่ง
ิ
ดังต่อไปนี

2.3.2.1 ผู้ที่มีตับแขง
็
2.3.2.2 ผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีหรือผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปี

2.3.2.3 ผู้ที่มีประวัติสมาชิกในครอบครัวเป็นมะเร็งตับ
หมายเหตุ วินิจฉัยภาวะตับแข็งโดยใช้เกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่ง ดังต่อไปนี

 พยาธิวิทยาของเนื อตับจากการเจาะตับแสดงพังผืดระดับ 4 ตามระบบ METAVIR

 ลักษณะทางคลินิก ร่วมกับลักษณะทางรังสีวินิจฉัยที่ได้จากอัลตราซาวด์ หรือ
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า สนับสนุนการวินิจฉัย

 ผลตรวจอื่น ๆ ที่บ่งชี ภาวะตับแข็ง เช่น APRI, FIB-4 หรือ Transient
elastography เป็นต้น

ื่
3) ประเมินการติดเชื้อร่วมอน ๆ เช่น การติดเชื อเอชไอวีหรือ ไวรัสตับอักเสบซีในผู้ที่มีประวัติเสี่ยง เช่น
ผู้ใช้ยาเสพติดชนิดฉีด ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์เสี่ยง หรือผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย
4) ประเมินการท างานของไต ได้แก่ Creatinine และ eGFR