Page 26 - แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและซี

19 แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี ส าหรับแพทยเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2567
์

เกณฑ์การหยุดยารักษาไวรัสตับอักเสบซี

1. ได้รับการรักษาครบ 12 สัปดาห์

2. โรคร่วมเดิมที่เป็นอยู่มากขึ นจนไม่สามารถควบคุมได้

การประเมินผลการรักษาและการติดตามการรักษา

1. ประเมินผลการรักษาด้วยการตรวจ HCV RNA ด้วยวิธี Quantitative HCV หรือ HCV antigen
(HCVAg) ที่ 12 สัปดาห์ หลังหยุดการรักษา

1.1 หาก Quantitative HCV ผลเป็น undetected หรือ HCV antigen ผลเป็น negative
แสดงว่า Sustained Virological Response หรือ SVR คือผู้ป่วยหายจากไวรัสตับ

อักเสบซี
1.2 หาก Quantitative HCV ผลเป็น detected หรือ HCV antigen ผลเป็น positive
แสดงว่าไม่ Sustained Virological Response พิจารณาส่งต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ั
2. ผู้ป่วยที่มีตับแข็ง หลังจากรักษาไวรัสตับอกเสบ ซี หายแล้ว ควรได้รับการติดตามการรักษา โดย
2.1 แนะน้าการคัดกรองมะเร็งตับ ด้วยการท้าอัลตราซาวด์ตับร่วมกับพิจารณาตรวจ Alpha-

fetoprotein (AFP) ทุก 6-12 เดือน
2.2 พิจารณาส่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อท้าการตรวจคัดกรองเส้นเลือดขอดหลอดอาหาร

(Esophageal varices surveillance) ในผู้ป่วยตับแข็งและมีข้อบ่งชี ข้อใดข้อหนึ่ง
ดังต่อไปนี

9
2.2.1 Platelet น้อยกว่า 150 x10 /L หรือ
2.2.2 Transient elastography มากกว่า 20 kPa
3. หลังจากผู้ป่วยหายแล้วควรแนะน้าการป้องกันโรค ในผู้ป่วยที่ยังมีความเสี่ยง เช่น การใช้ยาเสพติด

ชนิดฉีด การมีเพศสัมพันธ์เสี่ยง เนื่องจากมีโอกาสติดเชื อไวรัสตับอักเสบซีซ ้าได้