Page 23 - แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและซี

16 แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี ส าหรับแพทยเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2567
์
์
แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี ส าหรับแพทยเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2567

 กรณีพบการติดเชื้อไวรัสตับอกเสบบีร่วมด้วย ควรได้รับการรักษาไวรัส
ั
ั
ตับเสบบีก่อนเริ่มให้การรักษาไวรัสตับอกเสบซี เนื่องจากอาจท้าให้เกิดการ
ก้าเริบของโรคไวรัสตับอักเสบบี (Hepatitis B flare)

ิ
4. การประเมนการท างานของไต หากมีภาวะไตวายเรื อรังโดยมีค่า eGFR น้อยกว่าหรือเท่ากับ 30
mL/min/1.73 m พจารณาส่งต่อแพทย์เฉพาะทาง หรือพจารณารักษาตามอาการร่วมกับการ
ิ
ิ
2
ติดตามค่าท้างานของตับเป็นระยะ
ื
ั
ื่
5. การตรวจอลตราซาวด์ตับ ในสถานที่ที่สามารถท้าได้ เพอประเมินพนฐานตับและมะเร็งตับ หากไม่
สามารถท้าได้ พิจารณาส่งเข้ารับการตรวจอัลตราซาวด์ตับเมื่อสงสัยภาวะตับแข็ง หรือมะเร็งตับ และ
ในผู้ที่มีข้อบ่งชี ในการตรวจคัดกรองมะเร็งตับ ได้แก ่
5.1 ผู้ที่สงสัยภาวะตับแข็งจากการตรวจร่างกาย พบอาการแสดงของโรคตับแข็ง หรือจากการ

ตรวจเลือดด้วย Non-invasive fibrosis marker พบ APRI, FIB-4, การตรวจ Transient
ื่
elastography หรือ elastography อน ๆ ที่บ่งชี ว่าผู้ป่วยมีภาวะ Advance fibrosis หรือ
Cirrhosis