Page 24 - แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและซี

17 แนวทางการตรวจคัดกรองและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบ บี และ ซี ส าหรับแพทยเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2567
์

ผู้ที่ควรได้รับการรักษาไวรัสตับอักเสบซี

ตามหลักเกณฑ์ บัญชียาหลักแห่งชาติปี พ.ศ. 2565
1. ผู้ติดเชื อไวรัสตับอักเสบซีเรื อรังทุกสายพันธุ์โดยต้องมีคุณสมบัติครบทุกขอดังต่อไปนี
้
1.1 ผู้ป่วยเป็นโรคไวรัสตับอกเสบซีเรื อรังที่ไม่เคยได้รับการรักษา หรือเคยได้รับการรักษาด้วย
ั
Peginterferon alfa (ชนิด 2a หรือ 2b) ร่วมกับ Ribavirin แต่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
หรือไม่สามารถทนผลข้างเคียงของยาได้หรือเคยได้รับการรักษาแล้วกลับมาติดเชื อใหม่

1.2 มีความเข้าใจและพร้อมที่จะเข้ารับการรักษา
1.3 อายุ 18 ปีขึ นไป
1.4 ตรวจพบ HCV RNA ในเลือดด้วยวิธีHCV qualitative เช่น HCV PCR, HCV core antigen

หรือ HCV quantitative เช่น HCV RNA เป็นต้น
2
1.5 มีค่า eGFR มากกว่าหรือเท่ากับ 30 mL/min/1.73 m
2. ข้อห้ามในการรักษา
2.1 ตั งครรภ์หรือไม่เต็มใจที่จะยินยอมคุมก้าเนิด

2.2 มีโรคประจ้าตัวที่ยังควบคุมรักษาได้ไม่ดี เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคหลอดเลือด
หัวใจตีบถุงลมโป่งพอง โรคไทรอยด์เป็นพิษ และเอชไอวีที่มีการติดเชื อฉวยโอกาสในขณะนั น

2.3 ผู้ที่อยู่ระหว่างการให้ยาเคมีบ้าบัด
ยาที่แนะน าในการรักษาไวรัสตับอักเสบซี
สูตรการรักษาและขนาดยาที่แนะน้าทั งในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีการติดเชื อเอชไอวีร่วมด้วยระยะเวลาการรักษา

12 สัปดาห์
1) กรณีไม่มีตับแข็ง

Sofosbuvir 400 มิลลิกรัม + Velpatasvir 100 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 1 เม็ด
2) กรณีมีตับแข็ง

Sofosbuvir 400 มิลลิกรัม + Velpatasvir 100 มิลลิกรัม รับประทานวันละ 1 เม็ด ร่วมกับ
Ribavirin วันละ 2 ครั ง

ขนาดยา Ribavirin พิจารณาปรับขนาดยาตามน ้าหนักตัวเช่น
1. 1,000 มิลลิกรัม ต่อวัน แบ่งให้วันละ 2 ครั ง ส้าหรับผู้ป่วยที่มีน ้าหนักน้อย
กว่า 75 กิโลกรัม

2. 1,200 มิลลิกรัม ต่อวัน แบ่งให้วันละ 2 ครั ง ส้าหรับผู้ป่วยที่มีน ้าหนัก 75
กิโลกรัมขึ นไป

หมายเหตุ
 ยาในกลุ่ม Direct acting antivirals (DAAs) เช่น SOF/VEL อาจเกิดอันตรกิริยากับยากลุ่มอื่น ๆ

ควรตรวจสอบข้อมูลก่อนเริ่มการรักษา โดยเฉพาะกลุ่มผู้ป่วยติดเชื อเอชไอวีร่วมด้วย โดยสามารถ
ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หรือ ตรวจสอบอันตรกิริยากับยาก่อนเริ่มการรักษาผ่านแอปพลิเคชัน