Page 109 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

B44

การพัฒนาแนวทางปฏิบัติและผลการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Diffuse Large B-Cell

Lymphoma (DLBCL) ในโรงพยาบาลศรีสะเกษ และเครือข่ายจังหวัดศรีสะเกษ

แพทย์หญิงกัญญพร เจริญประเสริฐ และนางชลลดา พิฉินทธารี
โรงพยาบาลศรีสะเกษ จังหวัดศรีสะเกษ เขตสุขภาพที่ 10

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL) พบได้บ่อยที่สุดในประเทศ
ไทยพบ 58-67% เป็นอันดับที่ 5 ในเพศชาย เป็นอันดับ 1 ของมะเร็งโรคเลือด รพ.ศรีสะเกษ ปีงบ 2565-2567

มีจำนวน 43 คน 56 คน และ 65 คน ตามลำดับ จำนวนครั้งเข้ารับการรักษา 269 ครั้ง 343 ครั้ง และ 312
ครั้ง ตามลำดับ อัตราการเกิดการเสียชีวิตจากภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำ ปีงบ 2565-2566 คือ15.38% และ

33.33 % ตามลำดับ ซึ่งมีโอกาสที่จะหายขาดได้ การรักษามาตรฐานปัจจุบันคือการให้ (R-CHOP regimen)

ทำให้ อย่างไรก็ตาม ในพื้นที่จังหวัดศรีสะเกษยังประสบปัญหาในการดูแลรักษาผู้ป่วย ได้แก่ ปัญหาในการ
วินิจฉัยแยกชนิด (Subtype) ปัญหาในการส่งต่อผู้ป่วยจาก รพ.ชุมชน 21 อำเภอ เพื่อพบแพทย์เฉพาะทาง

ความล่าช้าในการประเมินระยะของโรค (Staging) โดยเฉพาะการทำ CT scan และการตรวจไขกระดูก
การเข้าถึงยา Rituximab ภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษา โดยเฉพาะการเกิด Febrile Neutropenia ซึ่งเป็น

ภาวะวิกฤติที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การพัฒนาแนวทางปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานและครอบคลุมทุกมิติของการดูแลผู้ป่วย DLBCL ในบริบท
ของโรงพยาบาลตติยภูมิและเครือข่ายจังหวัดศรีสะเกษ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการยกระดับการดูแลผู้ป่วย

และเพิ่มโอกาสในการรักษาให้หายขาดจากโรคมะเร็งที่รุนแรงแต่มีโอกาสรักษาหายได้ชนิดนี้

วัตถุประสงค์

เพื่อพัฒนาแนวทางปฏิบัติและผลการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Diffuse Large B-Cell

Lymphoma (DLBCL) ใน รพ.ศรีสะเกษ และเครือข่ายจังหวัดศรีสะเกษ

วิธีการศึกษา

เป็นการศึกษาเชิงพัฒนาคุณภาพ (Quality Improvement) แบบต่อเนื่อง เพื่อพัฒนาแนวทางปฏิบัติ
และติดตามผลการรักษาผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL)

กลุ่มประชากร ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด DLBCL ที่เข้ารับการรักษาใน

รพ.ศรีสะเกษ และเครือข่ายจังหวัดศรีสะเกษ ระหว่างปี พ.ศ. 2564-2567 (Study Design) และการศึกษา
ย้อนหลัง (Retrospective Cohort Study) วิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาในช่วงเวลา

ที่กำหนด เช่น มกราคม 2561 ถึง กันยายน 2565 เพื่อศึกษาผลลัพธ์การรักษา เช่น อัตราการรอดชีวิต