Page 104 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 104
B39
อภิปรายผล
ผลการดำเนินงาน พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงในช่วงอายุ 40 - 49 ปี ซึ่งสอดคล้องกับงานวิจัย
อื่น ๆ ที่กล่าวว่า กลุ่มอายุต่ำกว่า 50 ปี มีแนวโน้มพบการกลายพันธุ์สูงกว่ากลุ่มที่มีอายุมากกว่า การตรวจสอบ
การกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ BRCA2 จึงเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการจำแนกผู้ป่วยมะเร็งที่มี
ความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งซ้ำ หรือการตรวจพบมะเร็งชนิดอื่น เช่น มะเร็งรังไข่ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่า
มีผู้ป่วยบางรายมีผลตรวจอยู่ในกลุ่ม VUS ซึ่งทำให้เห็นความสำคัญของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมที่มี
คุณภาพ โดยเฉพาะการให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับความหมายของผลการตรวจ เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิด
ความกังวล หรือการตัดสินใจที่ไม่ถูกต้อง การที่พบ Negative gene mutation เป็นสัดส่วนมากกว่าแสดงให้
เห็นว่า ผู้ป่วยอาจจะไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่ยังมีความจำเป็นในการติดตามตามแนวทางการรักษา
เนื่องจากยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่น สิ่งแวดล้อม พฤติกรรม และฮอร์โมน เป็นต้น ผลการดำเนินงานแสดงให้
เห็นถึงประสิทธิภาพของระบบคัดกรองและให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมที่พัฒนาขึ้น โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยอายุน้อย
ซึ่งมีอัตราการตรวจพบยีนผิดปกติสูงกว่า การให้ข้อมูลอย่างรอบด้านช่วยลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยที่มี
ผล VUS และเพิ่มความเข้าใจของครอบครัวต่อแผนการดูแลในระยะยาว นอกจากนี้ยังสะท้อนถึงความจำเป็น
ของการติดตามผลผู้ป่วยในระยะต่อเนื่องและการทำงานร่วมกันของทีมสหสาขาวิชาชีพ
สรุปและข้อเสนอแนะ
การพัฒนารูปแบบการบริหารจัดการในครั้งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับการ
ตรวจหายีนกลายพันธุ์ และตัดสนใจเข้ารับการตรวจด้วยความยินยอม ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงตามข้อบ่งชี้เข้าถึง
การตรวจทางพันธุกรรมได้มากขึ้นด้วยระบบบริการที่เป็นระบบ มีคุณภาพ มีทีมสหสาขาร่วมดูแลสามารถ
ตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยอย่างแท้จริง
ข้อเสนอแนะ
ควรมีการติดตามผู้ป่วยที่มีผลตรวจ positive gene mutation และ VUS เพื่อวางแผนการติดตาม
การตรวจเพิ่มเติม การให้คำแนะนำแก่ญาติที่อาจมีความเสี่ยง รวมถึงการสนับสนุนด้านจิตสังคมอย่างต่อเนื่อง
และวางแผนการอบรมเพื่อเสริมสร้างความรู้ความเข้าใจเรื่องพันธุกรรมและการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมแก่
บุคลากรทางการแพทย์และพยาบาล เพื่อรองรับปริมาณผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและเพิ่มความเชี่ยวชาญในการดูแล
ผู้ป่วยเฉพาะทาง
