Page 105 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

B40

การศึกษาปัจจัยเสี่ยงและพัฒนาแนวทางการใช้ G-CSF

เพื่อป้องกันภาวะนิวโทฟิลต่ำรุนแรง

ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะต้นที่ได้รับเคมีบำบัดสูตร AC

ณ ศูนย์มะเร็งโรงพยาบาลสุรินทร์

(A study of risk factors and development of guidelines for G-CSF use to prevent

severe neutropenia in early-stage breast cancer patients receiving AC

chemotherapy regimen at Surin Hospital Cancer Center)

นายแพทย์เฉลิมชัย เลิศอนันต์สิทธิ์, เภสัชกรหญิงฉัตรมณี แท่งทองหลาง และคณะ

โรงพยาบาลสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์ เขตสุขภาพที่ 9

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา
การรักษาโรคมะเร็งเต้านมในปัจจุบันมีความก้าวหน้าอย่างมาก โดยเฉพาะการใช้ยามุ่งเป้า (Targeted
Therapy) และยาภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาและ
ลดผลข้างเคียงได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดโดยเฉพาะสูตรที่มีแอนทราไซคลีน

(Anthracycline-containing regimen) ยังคงเป็นมาตรฐานการรักษาหลักที่ถูกนำมาใช้ในทุกระยะ
ของโรคมะเร็งเต้านม เนื่องจากมีประสิทธิภาพสูงในการลดขนาดเนื้องอกและควบคุมการแพร่กระจายของโรค
แม้ว่าการใช้ยาเคมีบำบัดจะได้ผลดี แต่ก็อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ผมร่วง
แผลในช่องปาก และภาวะไขกระดูกถูกกดการทำงาน ซึ่งนำไปสู่ภาวะเม็ดเลือดต่ำ โดยเฉพาะภาวะเม็ดเลือด

ขาวนิวโทรฟิลต่ำ (Neutropenia) ที่อาจรุนแรงจนเกิดภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำ (Febrile Neutropenia;
FN) ซึ่งถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการดูแลเร่งด่วน เนื่องจากเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรงและอัตราการ
เสียชีวิตสูง หากไม่ได้รับการรักษาทันท่วงที ผู้ป่วยที่เกิดภาวะ FN ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด รวมถึงการให้
ยาปฏิชีวนะและยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาว (Granulocyte-colony stimulating factors; G-CSF)

การป้องกันและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ จึงเป็นเป้าหมายสำคัญในการพัฒนากลยุทธ์การรักษา
ในปัจจุบัน
อย่างไรก็ตาม ในสูตรยาเคมีบำบัดที่มีความเสี่ยงปานกลาง เช่น สูตร AC (Doxorubicin และ
Cyclophosphamide) ยังไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับการใช้ G-CSF ในเชิงป้องกัน ด้วยเหตุนี้ งานวิจัยนี้

จึงมุ่งเน้นศึกษาความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะต้นที่ได้รับยาเคมี
บำบัดสูตร AC เพื่อพัฒนาแนวทางปฏิบัติสำหรับการใช้ G-CSF ในเชิงป้องกันและประเมินประสิทธิภาพ
ของแนวทางดังกล่าว เป้าหมายหลักคือ เพื่อเพิ่มความปลอดภัยลดอัตราการเกิด FN และปรับปรุงคุณภาพชีวิต
ของผู้ป่วยในบริบททางคลินิกจริง ผลลัพธ์ของงานวิจัยนี้จะช่วยสนับสนุนแนวทางการรักษามะเร็งเต้านม

ให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น พร้อมทั้งลดภาระงานและค่าใช้จ่ายในระบบสาธารณสุขไทย