Page 106 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

B41

วัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์หลัก: เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำรุนแรง

หรือภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำและพัฒนาแนวทางการใช้ยา G-CSF อย่างเหมาะสมในการป้องกันภาวะ
ดังกล่าวสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะต้นที่ได้รับเคมีบำบัดสูตร AC ณ ศูนย์มะเร็งโรงพยาบาลสุรินทร์
วัตถุประสงค์รอง: เพื่อวิเคราะห์ผลลัพธ์ทางคลินิกของแนวทางการใช้ G-CSF ที่พัฒนาขึ้นใหม่ในการ

ป้องกันภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำรุนแรงและภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำ

วิธีการศึกษา

1. ประชุมคณะกรรมการศูนย์มะเร็งโรงพยาบาลสุรินทร์ เพื่อรายงานปัญหาที่เกิดขึ้นในการรักษามะเร็ง
เต้านมระยะต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง คือ ภาวะไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำ (febrile

neutropenia) หลังได้รับยาเคมีบำบัดสูตร AC

2. ทำการศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป และ
ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสูตร AC ระหว่างเดือนมกราคม 2563 ถึงธันวาคม 2566 ในศูนย์มะเร็ง

โรงพยาบาลสุรินทร์ โดยได้รับการอนุมัติด้านจริยธรรมจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยของโรงพยาบาล
สุรินทร์

3. เก็บรวบรวมข้อมูลจากฐานข้อมูลของโรงพยาบาล ครอบคลุมผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการสั่งจ่ายยาสูตร

AC อย่างน้อยหนึ่งรอบ โดยคัดออกผู้ป่วยที่มีข้อมูลไม่ครบถ้วนมากกว่า 50% ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยสูตรเคมี
บำบัดอื่น บุคคลที่ได้รับ G-CSF เพื่อป้องกัน และผู้ป่วยที่รับการรักษานอกโรงพยาบาลสุรินทร์

4. วิเคราะห์ข้อมูลลักษณะทางคลินิกโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา โดย: a. ข้อมูลเชิงจำนวน (numerical

data) ใช้ค่าเฉลี่ย (mean) สำหรับข้อมูลที่มีการแจกแจงปกติ และใช้ค่ามัธยฐาน (median) สำหรับข้อมูลที่มี
การแจกแจงไม่ปกติ b. ข้อมูลเชิงคุณลักษณะ (categorical data) รายงานเป็นร้อยละหรือความถี่

5. วิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงต่อการพยากรณ์โรคด้วยการวิเคราะห์แบบ binary logistic regression
ทั้ง univariable และ multivariable โดยถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อค่า p-value < 0.05

6. วิเคราะห์ข้อมูลทั้งหมดใช้โปรแกรม IBM-SPSS Statistics version 26

7. นำผลการศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำรุนแรงและภาวะไข้จากเม็ด
เลือดขาวต่ำ เข้าที่ประชุมคณะกรรมการศูนย์มะเร็งโรงพยาบาลสุรินทร์ เพื่อกำหนดและออกแนวทางการใช้

G-CSF เพื่อป้องกันภาวะนิวโทรฟิลต่ำรุนแรงในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะต้นที่ได้รับเคมีบำบัดสูตร AC
ณ ศูนย์มะเร็งโรงพยาบาลสุรินทร์

ผลกการศึกษา
จากการเก็บข้อมูลผู้ป่วยที่ผ่านเกณฑ์ทั้งหมด 174 ราย ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมและ

ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสูตรที่ประกอบด้วยยา doxorubicin และ cyclophosphamide (AC) ที่ศูนย์

มะเร็งโรงพยาบาลสุรินทร์ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2563 - 31 ธันวาคม พ.ศ. 2566 พบว่า 99.4%
ของผู้ป่วยเป็นเพศหญิงโดย 21.7% มีอายุมากกว่า 65 ปี และเกือบ 40% มีภาวะสุขภาพอื่นร่วมด้วยอย่างน้อย