Page 180 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

D8

2. พัฒนาระบบการปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อดื้อยาในทารกแรกเกิดกระบวนการ
พัฒนาโดยใช้ SHIPPE Model (S: Single ใช้คนเดียว ไม่ใช้ร่วมกัน H: Hand hygiene มือสะอาด I: Isolation

แยกห้องผู้ป่วย แยกอุปกรณ์ P: PPE การสวมเครื่องป้องกัน P: Promotion ให้ความรู้เจ้าหน้าที่และญาติ
E: Environment cleaning ทำความสะอาดสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วยด้วยทิชชูเปียกทุกเวร) และนิเทศกำกับ
ติดตามโดย ICWN, Incharge, หัวหน้าหอผู้ป่วย
3. ประเมินผลการพัฒนาระบบการปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อดื้อยาในทารกแรกเกิด

โดยประเมินอัตราการเกิดการติดเชื้อดื้อยาในทารกแรกเกิด
4. กระบวนการพัฒนาโดยใช้ SHIPPE Model

SHIPPE ก่อนการพัฒนาแนวปฏิบัติ หลังการพัฒนาแนวปฏิบัติ
Model

S: Single อุปกรณ์เจาะแลปและให้สารน้ำใช้ แยกอุปกรณ์ของใช้อย่างชัดเจนไม่ใช้ร่วมกัน เช่น
ร่วมกันใช้ Syring feed แบบ Re-use Stethoscope เครื่องวัด BP ปรอท Tourniquet
พลาสเตอร์ ใช้อุปกรณ์และเวชภัณฑ์แบบ
Disposable

H: ล้างมือตามหลัก 5 Moment ไม่ครบ เน้นการล้างมือตามหลัก 5 Moment
Hand hygiene ไม่มีการประเมินการล้างมือสม่ำเสมอ ประเมินการล้างมือทุก 3 เดือน
แอลกอฮอร์เจลล้างมือไม่ครบทุกเตียง เตรียมแอลกอฮอร์เจลล้างมือประจำทุกเตียง

I: Isolation ไม่มีห้องแยกผู้ป่วยติดเชื้อที่ชัดเจน แยกผู้ป่วยเข้าห้องแยกทันทีเมื่อพบว่าผู้ป่วย
มุมที่จัดให้ผู้ป่วยติดเชื้ออยู่ไม่ได้ ติดเชื้อ ในกรณีที่ห้องแยกเต็ม จัดให้อยู่มุมใดมุมหนึ่ง
กำหนดชัดเจน ไม่ได้จัด Assignment ของห้อง จัด Assignment แยกทีมบุคลากรที่
แยกทีมบุคลากรที่ดูแลผู้ป่วยติดเชื้อ ดูแลผู้ป่วยติดเชื้อ หากทารกใส่ท่อช่วยหายใจ

ไม่มีการใช้ Close suction ให้ใช้ Close suction
P: PPE ไม่ใส่เสื้อกาวน์เมื่อเข้าไปปฏิบัติการ การเข้าไปปฏิบัติการพยาบาลต้องสวมชุดและ
พยาบาล อุปกรณ์ป้องกันการติดเชื้อ (PPE) ให้ครบ
P: Promotion Ward ตามดูแลปเอง ไม่มีแจ้งเตือน เมื่อพบว่ามีการติดเชื้อดื้อยา ห้องแลป ทำการ

จากแลป และ ICN ติดป้ายหน้าเตียง Lab Alert ใน Aplication line ส่งไปที่ ICN,
แต่ไม่ติดหน้า Chart รายงานแพทย์ Ward
ช้าเพราะไม่ทราบว่าผลแลปออก Ward แยกผู้ป่วยเข้าห้องแยก ติดป้ายหน้าเตียง

การส่งเสริมการให้นมแม่น้อย หน้า Chart รายงานแพทย์เพื่อปรับหรือเพิ่มยา
ไม่มีการสอน/ ฝึกปฏิบัติก่อนการ ปฏิชีวนะให้เหมาะสมกับเชื้อ เก็บสิ่งส่งตรวจ
ปฏิบัติจริง เพาะเชื้อซ้ำก่อนเริ่มให้ ATB ภายใน 1 ชั่วโมง
ไม่มีการ Promotion จึงไม่เห็น หากมีการเคลื่อนย้ายโทรประสาน Ward

ความสำคัญ ปลายทางให้รับทราบ ให้ความรู้บิดา มารดา
ส่งเสริมการให้นมแม่ในเด็กป่วยเพื่อเสริม
ภูมิคุ้มกัน เน้น Early Feeding, จัดทำ Feeding
protocol เน้นการนำ Colostrum มาทำ Oral

care ทุก 4 ชั่วโมง
สอนเน้นการล้างมือก่อนและหลังเข้าเยี่ยมทุกครั้ง
สวม PPE และให้เยี่ยมเฉพาะบุตรของตน