Page 179 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 179
D7
การพัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกัน
การติดเชื้อดื้อยาในทารกแรกเกิด ในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) โรงพยาบาลชัยภูมิ
นางนงลักษณ์ อ่อนสุวรรณ์
โรงพยาบาลชัยภูมิ จังหวัดชัยภูมิ เขตสุขภาพที่ 9
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหา
โรงพยาบาลชัยภูมิเป็นศูนย์เชี่ยวชาญในการดูแลทารกแรกเกิด (Excellent Newborn) ให้บริการ
รักษาพยาบาลทารกแรกเกิดทุกระยะของการเจ็บป่วย ให้การดูแลรักษาทารกแรกเกิดที่เจ็บป่วยกึ่งวิกฤต – วิกฤต
ตั้งแต่แรกเกิด – อายุ 1 เดือน จากข้อมูลผลการพัฒนาระบบการดูแลทารกแรกเกิดปี 2563-2565 พบว่า อัตรา
การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น โดยอัตราการเสียชีวิตเท่ากับ 3.28, 3.55 และ 3.55
ต่อ 1000 เกิดมีชีพ ตามลำดับ จากการทบทวนสาเหตุการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดพบว่า ส่วนใหญ่เกิดจาก
การติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยพบเท่ากับ 7.79, 5.67 และ 8.54 ต่อ 1000 วันนอนตามลำดับ ในจำนวนนี้
พบอัตราการติดเชื้อดื้อยาเท่ากับ 2.48, 3.15 และ 2.87 ครั้งต่อ 1000 วันนอน ตามลำดับ ตำแหน่งการติดเชื้อ
ที่พบมากที่สุดคือระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ติดเชื้อในกระแส
เลือด และการติดเชื้อที่ตา เชื้อที่พบส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มเชื้อดื้อยา ชนิดเชื้อที่พบมากที่สุดได้แก่ Acinetobacter
baumanii, Klebseilla pneumonia และ Pseudomonas aeruginosa ในฐานะผู้ปฏิบัติงานในหน่วยงาน
หอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) โรงพยาบาลชัยภูมิ ซึ่งมีหน้าที่ในการดูแลผู้ป่วยทารกแรกเกิดได้ร่วมกัน
ทบทวนปัญหาดังกล่าวในปี 2563 - 2565 พบว่าเกิดการแพร่กระจายเชื้อดื้อยาในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิด
มีผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่มีภาวะติดเชื้อดื้อยา 28 ราย เสียชีวิต 5 ราย ปัญหาการติดเชื้อดื้อยาในทารกแรกเกิด
นับว่าเป็นปัญหาในระดับรุนแรง เนื่องจากทำให้เกิดผลกระทบโดยตรงต่อทารกแรกเกิด ต่อครอบครัว บิดา
มารดา และยังส่งผลต่อหน่วยงานที่ให้การดูแลและต่อโรงพยาบาลทำให้สูญเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
ทารกแรกเกิดกลุ่มนี้เพิ่มมากขึ้น นับว่าเป็นปัญหาเร่งด่วนที่ต้องให้ความสำคัญ เร่งแก้ไขพัฒนาระบบ
การพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อดื้อยาในทารกแรกเกิด ดังนั้นเพื่อให้ระบบการพยาบาลป้องกันการติดเชื้อ
ดื้อยาในทารกแรกเกิดมีคุณภาพทีมสหวิชาชีพจึงร่วมกันพัฒนาแนวทางการป้องกันการติดเชื้อดื้อยาในทารกแรกเกิด
วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อลดอัตราการติดเชื้อดื้อยาในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU)
เป้าหมาย
1. อัตราการติดเชื้อ VAP < 5 : 1,000 Ventilator day
2. อัตราการติดเชื้อที่ตา < 5 : 1,000 วันนอน
3. อัตราการติดเชื้อ CLABSI < 5 : 1,000 Cath day
4. ปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อดื้อยาในทารกแรกเกิด ในหอผู้ป่วย
NICU > 90%
วิธีการศึกษา
กิจกรรมการพัฒนา :
1. ทีมสหวิชาชีพร่วมกันศึกษาสถานการณ์ ปัญหา และอุปสรรคของระบบการพยาบาลป้องกัน
การติดเชื้อดื้อยาในทารกแรกเกิด และศึกษาทบทวนเอกสารทางวิชาการงานวิจัยที่เกี่ยวข้อง
