Page 276 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

F1

หนึ่งจังหวัดหนึ่งต้นแบบการดูแลก่อนคลอดคุณภาพเพื่อหญิงตั้งครรภ์แข็งแรงสู่การคลอด

ปลอดภัยจังหวัดสงขลา One province one quality prenatal care model

for strong pregnancy to safe birth Songkhla

แพทย์หญิงพีระนันท์ แก้วสุกใส และนางสาวศรัญญา ระยับแสงมงคล

โรงพยาบาลสงขลา และสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสงขลา เขตสุขภาพที่ 12
ประเภท นวัตกรรมและสิ่งประดิษฐ์

ความสำคัญของปัญหาวิจัย

จังหวัดสงขลา มีความเป็นพหุวัฒนธรรม ยังมีอัตราการคุมกำเนิดต่ำ พบหญิงตั้งครรภ์อายุมาก

มีการตั้งครรภ์มากถึง 7 – 14 ท้อง โรคทางอายุรกรรม ขาดการดูแลร่วมโดยอายุรแพทย์ กรณีไม่ควรตั้งครรภ์/
พบความเสี่ยงสูงแต่ไม่ยินยอมยุติการตั้งครรภ์ ขาดความตระหนักรู้ในอาการผิดปกติที่ต้องไปโรงพยาบาลทันที

และยังพบหญิงตั้งครรภ์ไม่เข้าระบบฝากครรภ์ (No ANC) พบครรภ์เป็นพิษรุนแรงในช่วงไตรมาสที่ 2 ในชุมชน

ร้อยละ 2 ของครรภ์เป็นพิษในจังหวัดสงขลา พบภาวะซีดก่อนคลอดสูงถึงร้อยละ 16 ระบบ refer มีความล่าช้า
ขาดระบบเข้าถึงบริการของกลุ่มเปราะบาง/ใช้สารเสพติด ในปี 2567 พบมารดาเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ 2 ราย

(จากโรคไข้เลือดออก และเส้นเลือดในสมองแตกจากภาวะไตวายเรื้อรัง) ซึ่งพบมีความล่าช้าในการรักษา ขาดการดูแล

ร่วมกันระหว่างอายุรแพทย์และสูติแพทย์ ขาดการเชื่อมโยงข้อมูล ไม่มีการประชุมวิเคราะห์/เรียนรู้/การจัดการ
ปัญหาเมื่อพบอุบัติการณ์Near miss และ Very High risk case ขาดการค้นหาสื่อสารและติดตามดูแล

หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง ไม่มีการคืนข้อมูลการขาดนัดของหญิงตั้งครรภ์ให้ทีม MCH Nurse case
manager ระดับอำเภอ ตำบล เพื่อติดตามขาดนัด ไม่มีการติดตามหญิงตั้งครรภ์ที่ Refer back หรือส่งต่อมารักษา

ที่โรงพยาบาลแม่ข่าย ไม่มีแนวปฏิบัติในการติดตาม สื่อสาร ส่งต่อ ในกรณีพบปัญหาหญิงตั้งครรภ์ในชุมชน

บุคลากรยังขาดทักษะ ขาดแนวทางการวางแผนและการตัดสินใจการดูแลรักษาการวิเคราะห์การตายมารดา
ในเขตสุขภาพที่ 12 พบสาเหตุที่ป้องกันได้ถึงร้อยละ 60 และพบ Non-Obstetric Complication ร้อยละ 30 - 45

วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อพัฒนาระบบการดูแลระยะตั้งครรภ์ ให้มีการเชื่อมโยงข้อมูลและการดูแลร่วมตั้งแต่ระดับปฐมภูมิ

โรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลแม่ข่ายและภาคีเครือข่าย มีระบบติดตามเยี่ยม ระบบให้คำปรึกษาทุกมิติ
เพิ่มการเข้าถึงบริการฝากครรภ์ในกลุ่มเปราะบาง เพิ่มศักยภาพของแพทย์ พยาบาลและผู้ให้การดูแล

การจัดการความเสี่ยงได้ถูกต้องและรวดเร็ว มีการใช้แนวปฏิบัติเดียวกันทั้งจังหวัด โรคทางอายุรกรรม

ได้รับการส่งต่อดูแลโดยอายุรแพทย์เฉพาะทางด้วยช่องทางด่วนหญิงตั้งครรภ์ มีความตระหนักรู้อาการผิดปกติ
ที่ต้องไป รพ ทันที ลดอัตราการคลอดก่อนกำหนดจากปีก่อนมากกว่า ร้อยละ1 ลดภาวะซีดก่อนคลอดให้ต่ำกว่า

ร้อยละ 10 เป้าหมายสูงสุด ไม่มีหญิงตั้งครรภ์เสียชีวิต และลดทารกเสียชีวิตปริกำเนิด