Page 278 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

F3

2. ผู้ดูแลหญิงตั้งครรภ์ (แพทย์, พยาบาล) ทุกระดับเข้าร่วม Very high risk conference >95%

Near miss conference 100 % ร่วมดูแลรักษาโดยแนวปฏิบัติ (CPG) เดียวกัน, กลุ่มเปราะบางเข้ารับบริการ
ฝากครรภ์และไว้วางใจระบบบริการมากขึ้น

3. ระบบ Refer พบหญิงตั้งครรภ์ขาดนัดสัปดาห์ละ 8 – 10 เคส และทุกเคสมีการติดตามเยี่ยม และ
ให้ความรู้ เพื่อมาฝากครรภ์ในวันที่นัดใหม่ ทำให้หญิงตั้งครรภ์ ได้รับการดูแลโดยทีมใกล้บ้านใกล้ใจ

4. โรคทางอายุรกรรม 125 ราย ได้รับการส่งต่อเข้ารับการดูแลโดยอายุรแพทย์ช่องทางด่วน ภายใน 3 วัน
100%, ผู้รับบริการมีความพึงพอใจในระดับ “มาก” (ค่าเฉลี่ย 4.6 จาก 5) และผู้ให้บริการมีความพึงพอใจ

ในระดับ “มากที่สุด” (ค่าเฉลี่ย 4.8)

5. หญิงตั้งครรภ์มาโรงพยาบาลทันทีเมื่อมีอาการผิดปกติ 96 รายได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว
และติดตามเยี่ยมต่อเนื่องหลังจำหน่ายจากโรงพยาบาล 100%

6. อัตราคลอดก่อนกำหนดลดลงมากกว่าร้อยละ 1 (ปี 2566 9.65 % ปี 2567 8.15% ปี 2568 7.17%)
7. อัตราซีดในหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอดลดลง (ปี 2566 16 % ปี 2567 14.5 % ปี 2568 8.6%)

8. ความพึงพอใจของทีมต่อการปฏิบัติงาน อยู่ในระดับมากที่สุด ค่าเฉลี่ย 4.6
9. ครรภ์เป็นพิษรุนแรงในไตรมาส 2 ลดลงจาก 2% เป็น 1.24 %

10. ทารกตายปริกำเนิดลดลงจาก 11% เป็น 9.26% ไม่มีมารดาเสียชีวิตระยะตั้งครรภ์

อภิปรายผล

ระบบการดูแลระยะตั้งครรภ์ต้องมีความร่วมมือจากทุกระดับถึงชุมชน และภาคีเครือข่าย ค้นหา
ความเสี่ยงและมีการสื่อสาร และจัดการได้รวดเร็ว รพช. รพ.สต.เพิ่มศักยภาพ และมีการดูแลต่อเนื่อง

ในชุมชน การส่งต่อรวดเร็ว อายุรกรรมเปิดช่องทางด่วนให้เข้ารับการรักษาทันที การวัดความดันทุก 2 สัปดาห์
และเมื่อพบ BP ≥140/90 ส่งต่อให้รักษา สามารถดักจับครรภ์เป็นพิษรุนแรงในไตรมาส 2 ได้ทัน การสร้าง

ความไว้วางใจของครอบครัวต่อผู้ให้บริการ สามารถดำเนินการดูแลหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอด เพื่อลดมารดา

เสียชีวิตในระยะตั้งครรภ์และเป้าหมายมารดาเสียชีวิต = 0 และลดทารกตายปริกำเนิดได้

สรุปและข้อเสนอแนะ

การจัดระบบบริการดูแลระยะตั้งครรภ์ (ก่อนคลอด) เป็นหนึ่งเดียวจังหวัดสงขลา มีการจัดการความเสี่ยง
มีการส่งและคืนข้อมูล การส่งต่อเพื่อรักษากับอายุรแพทย์โดยช่องทางด่วน (fasttrack) มีการใช้แนวปฏิบัติ

(CPG) เดียวกันทั้งจังหวัด ระบบ nurse case manager มีการติดตามดูแลเยี่ยมบ้านหญิงตั้งครรภ์ร่วมดูแล
สุขภาพตนเอง หญิงตั้งครรภ์และครอบครัวเกิดความไว้วางใจระบบบริการและให้ความร่วมมืออย่างดี

Very high risk conference เพื่อให้บุคลากรสาธารณสุขได้พัฒนาศักยภาพทั้งด้านความรู้ ทักษะ
เพิ่มสมรรถนะ เพิ่มความสัมพันธ์ที่ดีในทีมผู้ดูแล ลดการคลอดก่อนกำหนด ลดทารกตายปริกำเนิด และไม่มี

มารดาเสียชีวิตในระยะตั้งครรภ์ ควรมีการค้นหาหญิงตั้งครรภ์ให้ขึ้นทะเบียนเข้าระบบฝากครรภ์ ค้นหาโรค

ที่ไม่ควรตั้งครรภ์ในหญิงวัยเจริญพันธุ์ และให้การคุมกำเนิด การทำงานอย่างกัลยาณมิตร แบบพี่แบบน้องโดยมี
ผู้บริหารให้การสนับสนุน เกิดเป็นนโยบายและยุทธศาสตร์ของจังหวัด กระบวนการทำงานเน้นความเข้มแข็ง

และทำงานเป็นทีมเครือข่าย ทำให้เกิดวัฒนธรรมองค์กรที่ร่วมทำกันอย่างมีความสุข ร่วมดูแลหญิงตั้งครรภ์
24 ชั่วโมง/7 วัน เป็นต้นแบบให้จังหวัดอื่นๆ ได้ดี