Page 280 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

F5

5.1) การให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกทันทีหลังไหล่หน้าทารกคลอด 5.2) การหนีบสายสะดือในเวลา

1 นาทีหลังทารกคลอด และ 5.3) การทำคลอดรกโดยวิธี controlled cord traction 5.4) การนวดคลึงมดลูก
นานอย่างน้อย 60 วินาทีหลังคลอด

อย่างไรก็ตาม ยังพบว่า มีอุบัติการณ์การตกเลือดหลังคลอด จึงยังคงเป็นปัญหาสำคัญที่หน่วยงาน
ห้องคลอด โรงพยาบาลสุรินทร์ต้องทบทวนและพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลเพื่อป้องกันการตกเลือด

หลังคลอดที่มีคุณภาพต่อไป

วัตถุประสงค์การศึกษา

1. เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติทางการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด

2. เพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด

วิธีการศึกษา

1. การพัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลผู้คลอดเพื่อป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด ห้องคลอด โรงพยาบาล
สุรินทร์ ใช้วงจรการควบคุมคุณภาพงาน (PDCA Cycle) หรือวงจรเด็มมิ่ง (Deming Cycle) เพื่อควบคุม

คุณภาพงานให้มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องร่วมกับสหสาขาวิชาชีพ ดังนี้ 1) วางแผนพัฒนา (plan)
กำหนดประเด็นและขอบเขตของปัญหา วิเคราะห์ออกแบบกระบวนการพัฒนา 2) การปฏิบัติตามแผน (do)

3) การตรวจสอบ (check) ประเมินผลลัพธ์การพัฒนารูปแบบการดูแล และ 4) การแก้ไขปรับปรุง (Act)

เครื่องมือที่ใช้ในการดำเนินการ
1) แนวปฏิบัติทางการพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดพัฒนาขึ้นจากการศึกษาเอกสาร

งานวิจัยที่เกี่ยวข้องมาเป็นกรอบแนวคิดในการพัฒนาแนวปฏิบัติอย่างเป็นระบบตามแนวทางการใช้หลักฐาน

ประจักษ์ในการปฏิบัติการพยาบาล โดยมีแนวทางการดูแล 3 ระยะ คือ 1) ระยะแรกรับและรอคลอด
2) ระยะคลอด และ 3) ระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด

2) แบบบันทึกข้อมูลการพยาบาล ได้แก่ แบบประเมินความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอด แบบบันทึก

การพยาบาล 2 ชั่วโมงหลังคลอด แบบบันทึกการเฝ้าระวังสัญญาณเตือนภาวะวิกฤติ (MEWS) แบบบันทึก
อุบัติการณ์ตกเลือดหลังคลอด

ผลการศึกษา
การพัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลผู้คลอดเพื่อป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดที่พัฒนาขึ้น ประกอบด้วย

1) แนวปฏิบัติทางการพยาบาลระยะแรกรับและรอคลอด ระยะคลอด และระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด
2) แบบบันทึกข้อมูลการพยาบาล ได้แก่ แบบประเมินความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอด แบบบันทึก

การพยาบาล 2 ชั่วโมงหลังคลอด แบบบันทึกการเฝ้าระวังสัญญาณเตือนภาวะวิกฤติ (MEWS) แบบบันทึก
อุบัติการณ์ตกเลือดหลังคลอด ผลการศึกษาพบว่า สามารถป้องกันและลดอุบัติการณ์การเกิดภาวะตกเลือดหลัง

คลอดได้ และมารดาหลังคลอดไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากการตกเลือดหลังคลอด ผลการใช้

แนวปฏิบัติการดูแลตั้งแต่เดือน ตุลาคม - มีนาคม 2568 พบว่า มีการปฏิบัติตามแนวทางการดูแลร้อยละ 100
พบอุบัติการณ์การเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดในเดือน ตุลาคม - มีนาคม 2568 เท่ากับ 8 ราย ไม่มี

การเสียเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 1,000 ซีซี คิดเป็นร้อยละ 1.32