Page 277 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

F2

วิธีการดำเนินการ

ประชุมเครือข่าย พัฒนาระบบฝากครรภ์จังหวัดสงขลา และชี้แจงให้ทุกหน่วยทราบ
1. เพิ่มศักยภาพ รพช. รพ.สต. ในการคัดกรองและให้ยาผู้ที่เสี่ยงครรภ์เป็นพิษ (ASA) ยาป้องกัน

คลอดก่อนกำหนด (Utrogestan) เบาหวานสามารถส่งต่อได้อย่างถูกต้อง รวดเร็ว

2. สร้างความไว้วางใจให้หญิงตั้งครรภ์เข้าระบบฝากครรภ์ ขึ้นทะเบียนหญิงตั้งครรภ์และครรภ์เสี่ยง
เปิดช่องทางให้ปรึกษาได้ 24 ชม.

3. คืนข้อมูลและติดตามเคส โดยการสื่อสารผ่าน Line application “กลุ่มติดตามเคส ANC สงขลา”

และ “กลุ่ม IPD Med-OB สงขลา” และ Line ส่วนตัวของ MCH Nurse Manager ร่วมดูแลตลอด 24 ชั่วโมง/
7 วัน

4. สร้างช่องทางด่วนให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาโดยอายุรแพทย์เชี่ยวชาญ และมีการติดตามผลทุกราย
5. จัดให้มี Very high risk pregnancy conference ทุกวันศุกร์สุดท้ายของเดือน และ Near miss

conference เมื่อเกิดอุบัติการณ์ และเยี่ยมเสริมพลัง รพช รพ.สต. มี Interesting case แลกเปลี่ยนเรียนรู้
6. มีการกำหนดใช้ CPG (DM HT Preterm Anemia in pregnancy) เดียวกันทั้งจังหวัดสงขลา

7. จัดระบบ Refer in, out, backให้เป็นระบบนัด มีการส่งข้อมูลเข้าระบบ หากมีการขาดนัดต้อง

ติดตามเยี่ยมบ้าน (วัดสัญญาณชีพ จุ่มตรวจปัสสาวะ albumin/sugar)
8. จัดให้หญิงตั้งครรภ์เสี่ยงต่ำวัดความดันโลหิตที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลใกล้บ้านทุก

2 สัปดาห์ ตั้งแต่อายุครรภ์ 22 สัปดาห์

9. สื่อสารให้หญิงตั้งครรภ์ทราบถึงอาการผิดปกติที่ต้องมาโรงพยาบาลทันที มีเบอร์โทรติดต่อ
สถานบริการ/MCH Nurse Case Manager เมื่อมีภาวะเร่งด่วน และเบอร์โทรฉุกเฉิน 1669 ตลอด 24 ชม.

10. จัดทีมเยี่ยมในชุมชนร่วมกับอสม. และภาคีเครือข่าย ครอบคลุมเคสที่ปฏิเสธการรักษาและทุกกรณี

ที่จำหน่ายออกจากรพ. เยี่ยมเคสเสี่ยงทางสังคมหรือเปราะบาง
11. มีการดูแลแบบประคับประคองในรายที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต แต่ไม่ยินยอมให้ความร่วมมือ

ในการดูแลรักษาตามแนวทาง /ยุติการตั้งครรภ์ และส่งเสริมให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปได้อย่างปลอดภัย
12. วางมาตรการส่งเสริมการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก ผลักดันการเสริมยาธาตุเหล็ก

13. จัดระบบป้องกันและ Detect ครรภ์เป็นพิษรุนแรงตั้งแต่เนิ่นๆ หากพบความดันโลหิต มากกว่า

หรือเท่ากับ 140/90 ให้มีการตรวจวิเคราะห์ Urine albumin ในชุมชน และส่งต่อพบแพทย์ทุกราย
14. ให้มีการค้นหา/ สื่อสารความเสี่ยง บันทึก Risk ในสมุดสีชมพู

ผลการศึกษา
1.จำนวนหญิงตั้งครรภ์ขึ้นทะเบียนครรภ์เสี่ยง (พ.ค. 67 - ม.ค. 68) จำนวน 1,350 ราย Very high

risk จำนวน 687 ราย แบ่งเป็นประเภทที่ต้องติดตามในระยะตั้งครรภ์ 462 ราย และเฝ้าระวังในระยะคลอด 225
ราย very high risk จำนวน 3 ราย ต้องยุติการตั้งครรภ์ (โรคหัวใจรุนแรง 2 ราย โรคไตวาย 1 ราย) จำนวน 389

ราย เป็นโรคที่ต้องติดตามเยี่ยมเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด ทุก 1 สัปดาห์ จำนวน 63 ราย ต้องติดตามเยี่ยมทุก 3 วัน

และจำนวน 7 ราย ต้องติดตามเยี่ยมทุก 1 วัน