Page 425 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

I9

ผลการศึกษา

อัตราการลดลงเฉลี่ยของผู้ป่วยในช่วงก่อนเข้าคลินิก เมื่อคำนวณด้วยวิธี Linear Regression
ได้สมการแสดงอัตราถดถอยของค่า eGFR ก่อนเข้าคลินิกคือ y = -0.3775x + 32.9 เท่ากับมีอัตราการลดลง

0.376 ml/min/1.73m²/เดือน (4.51 ml/min/1.73m²/ปี) ในขณะที่สมการหลังเข้าคลินิกคือ y = -0.155x

+ 25.12 เท่ากับมีอัตราการลดลง 0.155 ml/min/1.73m²/เดือน (1.86 ml/min/1.73m²/ปี) และเมื่อ
เปรียบเทียบความชัน โดยใช้วิธี two sample t test for slope difference พบว่ามีนัยยะทางสถิติ p –

value = 0.026 ดังแสดงในภาพที่ 1 ด้านข้อมูลการบำบัดทดแทนไต (Renal replacement Therapy : RRT)

ในช่วงระยะเวลาก่อนการจัดตั้งคลินิกมีผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดทดแทนไตทั้งหมด 62 ราย ในจำนวนผู้ป่วยกลุ่ม
นี้มีผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการฟอกเลือดโดยไม่ได้เตรียมการ (unplanned dialysis) จำนวน 42 ราย คิดเป็นร้อย

ละ 67.7 ขณะที่หลังการจัดตั้งคลินิกมีผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดทดแทนไต 51 ราย มีผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการฟอก
เลือดโดยไม่ได้เตรียมการ(unplanned dialysis) จำนวน 19 ราย คิดเป็นร้อยละ 37.3 โดยพบว่ามีความแตกต่าง

ทางสถิติโดยมีค่า p – value 0.002 ส่วนข้อมูลด้านอื่นๆดังแสดงในตารางที่ 1

อภิปรายผล

การเข้ารับการรักษาที่คลินิกโรคไตเรื้อรังสามารถลดอัตราการเสื่อมของไตได้ โดยการวิเคราะห์ด้วย
วิธี Linear Regression แสดงให้เห็นว่ามีอัตราการลดลงเฉลี่ยเพียง 1.86 ml/min/1.73m²/ปีหลังจากเข้า

คลินิกโรคไตเรื้อรัง ซึ่งดีกว่าก่อนเข้าคลินิกที่มีอัตราการลดลงถึง 3.86 ml/min/1.73m²/ปี หรือทำได้ดีขึ้น

2 ml/min/1.73m²/ปี สิ่งที่น่าสนใจอีกประการในการศึกษานี้คือ การเข้ารับการรักษาคลินิกโรคไตเรื้อรัง
มีส่วนสำคัญในการลดการเกิด unplanned dialysis อย่างชัดเจน จากการศึกษาพบว่าจำนวนผู้ป่วยที่ต้องเข้า

รับการฟอกเลือดโดยไม่เตรียมการ (unplanned dialysis) ลดลงจากร้อยละ 66.7 ก่อนการจัดตั้งคลินิกคลินิก

โรคไตเรื้อรัง เหลือเพียงร้อยละ 37.3 หลังมีการจัดตั้งคลินิกคลินิกโรคไตเรื้อรัง อย่างไรก็ตามระดับฮีโมโกลบิน
กลับมีแนวโน้มลดลงจาก 10.77 ± 2.28 เหลือ 9.8 ± 2.05 g/dl ซึ่งมีความสัมพันธ์กับการเกิดโรคไตเรื้อรัง ใน

ผู้ป่วยที่มีโรคไตขั้นรุนแรงผู้ป่วยมักมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะโลหิตจางได้มากขึ้น

สรุปและข้อเสนอแนะ

การศึกษาผลลัพธ์ของการจัดตั้งคลินิกโรคไตเรื้อรัง ในโรงพยาบาลโพธารามได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพใน

การลดอัตราการเสื่อมของการทำงานของไตและการลดจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไตแบบฉุกเฉินลงได้
อย่างไรก็ตาม ยังคงมีปัญหาภาวะแทรกซ้อนสำคัญ โดยเฉพาะภาวะโลหิตจางที่เป็นปัญหาท้าทายซึ่งต้องได้รับ

การพัฒนาปรับปรุงต่อไปเพื่อยกระดับคุณภาพการดูแลผู้ป่วยให้ดียิ่งขึ้นในอนาคต