Page 424 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

I8

การพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง :

ผลลัพธ์จากคลินิกโรคไตเรื้อรังของโรงพยาบาลโพธาราม

นายแพทย์ณตพล คุ้มศิริ, พ.บ. ประทุมพร รุจิเจริญวรรณ
โรงพยาบาลโพธาราม จังหวัดราชบุรี เขตสุขภาพที่ 5

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา

โรคไตเรื้อรัง (Chronic Kidney Disease: CKD) เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญของประเทศไทยในปัจจุบัน

และจำนวนผู้ป่วยมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ให้มีประสิทธิภาพนั้น สมาคมโรคไต
ได้ออกคำแนะนำเรื่อง การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังก่อนการบำบัดทดแทนไต ซึ่งมีขั้นตอนการรักษาซับซ้อน

และต้องใช้บุคลากรหลายสาขาวิชาชีพร่วมกันดูแล ดังนั้นการจัดตั้งคลินิกโรคไตเรื้อรัง (CKD Clinic)

จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง โรงพยาบาลโพธาราม จึงได้จัดตั้งคลินิกโรคไตเรื้อรัง ขึ้นมาในปีพ.ศ. 2566 โดยทีมสห
วิชาชีพร่วมมือกันในการสร้างแนวทางการดูแลที่มีประสิทธิภาพ หลังจากเปิดบริการคลินิกโรคไต ผู้วิจัยจึงมี

เป้าหมายในการวิเคราะห์ข้อมูลและประเมินผลการดำเนินงาน ตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสุข โดยนำ
ผลการวิเคราะห์ไปใช้ในการวางแผนกลยุทธ์ในการดูแลผู้ป่วย ทั้งนี้เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดและปรับปรุง

คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังอย่างยั่งยืน

วัตถุประสงค์การศึกษา

ศึกษาเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิก ของผู้ป่วยก่อนและหลังเข้ารับการรักษาที่คลินิกโรคไตเรื้อรัง

วิธีการศึกษา

กระบวนการจัดตั้งคลินิกโรคไตเรื้อรัง เริ่มจากแต่งตั้งบุคลากรในคลินิกประกอบด้วยทีมสหวิชาชีพ

แพทย์ พยาบาล เภสัชกร นักโภชนาการ นักกายภาพบำบัด ร่วมกันดูแลผู้ป่วย การคัดเลือกเข้ารับการรักษาใน
คลินิกได้แก่ ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 และ 5 หรือผู้ป่วยที่มีอัตราการทำงานของไตลดลงเร็วผิดปกติ โดย

ดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษา การรวบรวมข้อมูลเพื่อวิเคราะห์จะทำการเก็บข้อมูลเปรียบเทียบระหว่างช่วงเวลา
ก่อนที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่คลินิก (เมษายน 2564 - ธันวาคม 2565) และหลังการจัดตั้งคลินิก (มกราคม

2566 - กันยายน 2567) โดยใช้การศึกษาแบบพรรณาย้อนหลัง (retrospective descriptive study) เพื่อ

เปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกที่สำคัญ ได้แก่ อัตราการลดลงของการทำงานของไต (glomerular filtration
rate: eGFR) คำนวนโดยใช้ค่าเฉลี่ยของผู้ป่วยทุกรายในแต่ละเดือน และนำมาหาอัตราการลดลงโดยวิธี Linear

Regression, จำนวนผู้ป่วยที่มีค่า eGFR ลดลงมากกว่า 5 ml/min/1.73m² /ปี โดยคำนวนอัตราการลดลงของ

eGFR ในผู้ป่วยแต่ละรายที่มีการตรวจค่าครีเอตินีนอย่างน้อย 2 ครั้ง, จำนวนครั้งที่เกิดโพแทสเซียมสูงผิดปกติ
(hyperkalemia), ระดับน้ำตาล, ระดับอัลบูมิน และจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดทดแทนไต (renal

replacement therapy: RRT) รวมถึงผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไตแบบฉุกเฉิน (unplanned dialysis)