Page 427 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 427
I11
ศึกษาเปรียบเทียบรูปแบบการจัดการความรู้โดยทีมสหสาขาต่ออัตราการกรองของไต
ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 4 และระยะที่ 5 คลินิกชะลอไตเสื่อม โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
พว.ธัญญาลักษณ์ ธราวิจิตรกุล, พว.จีรตินันท์ นีระเสน และคณะ
โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ จังหวัดเชียงราย เขตสุขภาพที่ 1
ประเภท วิชาการ
ความสําคัญของปัญหาวิจัย
ในจังหวัดเชียงรายมีแนวโน้มผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังเพิ่มมากขึ้นทุกปี ในการรักษาผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
เมื่อเข้าสู่ระยะท้ายจำเป็นต้องอาศัยการรักษาด้วยวิธีการบำบัดทดแทนไต ในปี พ.ศ. 2565 โรงพยาบาล
เชียงรายประชานุเคราะห์ มีค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะท้ายในการรักษาบำบัด
ทดแทนไตและภาวะแทรกซ้อนภายหลังบำบัดทดแทนไตสูงถึง 45 ล้านบาท การชะลอภาวะไตเสื่อมจะสามารถ
ช่วยลดผู้ป่วยรายใหม่ในการเข้ารับการบำบัดทดแทนไต ส่งผลให้รัฐบาลมีภาระค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยลดลง
ทีมผู้วิจัยจึงได้ดำเนินการคลินิกชะลอไตเสื่อมในคลินิกโรคไต โดยทีมสหสาขาเพิ่มเติมความรู้และสนับสนุน
การจัดการตนเองสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 ระยะที่ 5 และติดตามค่าผลการทำงานของไต
แม้จะมีประสิทธิภาพแต่ยังคงมีปัญหาเรื่องการเข้าถึงบริการจึงได้มีการปรับรูปแบบการจัดบริการ
วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อศึกษาเปรียบเทียบผลของการปรับรูปแบบการจัดการความรู้โดยทีมสหสาขาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
ระยะที่ 4 และระยะที่ 5 ต่อค่าการกรองของไตเมื่อเข้ารับบริการในคลินิกชะลอไตเสื่อมครบ 1 ปี
วิธีการศึกษา
ผู้วิจัยศึกษาในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 และระยะที่ 5 ที่เข้ารับการรักษาในคลินิกโรคไต และ
เข้าคลินิกชะลอไตเสื่อม โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ ทำการเก็บข้อมูลจาก เวชระเบียนในช่วง
เดือนมีนาคม พ.ศ. 2565 ถึงเดือน กันยายน พ.ศ. 2566 แบ่งการศึกษาออกเป็น 2 ช่วง คือ ช่วงที่ 1 ตั้งแต่วันที่
1 มีนาคม พ.ศ. 2565 – วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2565 คือ กลุ่มที่ได้รับการจัดการความรู้รูปแบบเดิม และช่วงที่ 2
ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2565 – วันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2566 คือกลุ่มที่ได้รับการจัดการ
ความรู้รูปแบบใหม่จะทำการเก็บข้อมูลแบบย้อนหลังโดยประเมินจากการเปลี่ยนแปลงของค่าการกรองของไต
(eGFR), ระยะของโรคไตเรื้อรังที่เปลี่ยนแปลง, การบำบัดทดแทนไต, ระยะเวลาตั้งแต่ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 5
เข้าคลินิกชะลอไตเสื่อมจนถึงได้รับการบำบัดทดแทนไต (RRT-free interval), การได้รับการเตรียม AVF
ก่อนฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ ค่าความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบน
มาตรฐาน, COX regression, t-test, Fisher exact probability
