Page 53 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

A20

การพัฒนารูปแบบการบริบาลทางเภสัชกรรมแบบบูรณาการ ในผู้ป่วยโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ที่มีการใช้ยาวาร์ฟาริน โรงพยาบาลพิมาย จังหวัดนครราชสีมา

นางธัญวรัชญ์ ขำมาลัย
โรงพยาบาลพิมาย จังหวัดนครราชสีมา เขตสุขภาพที่ 9

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา
ผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด atrial fibrillation (AF) มีความเสี่ยงต่อการเกิด ischemic stroke สูงขึ้น
การป้องกันโดยใช้ยาวาร์ฟาริน แม้มีประสิทธิภาพสูง แต่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เนื่องจากช่วงการรักษาแคบ

และเสี่ยงต่อภาวะเลือดออก จึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดทีมสหสาขาวิชาชีพ เภสัชกรถือเป็น

ผู้ที่มีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยที่ใช้ยาวาร์ฟาริน
โรงพยาบาลพิมาย จังหวัดนครราชสีมา มีการจัดตั้งคลินิกวาร์ฟาริน ตั้งแต่ปี 2555 จำนวนผู้ป่วย

เพิ่มขึ้นทุกปี เนื่องจากเป็นโรงพยาบาลแม่ข่ายรับการส่งต่อดูแลโรคที่ซับซ้อนจากโรงพยาบาลลูกข่าย
ขณะที่ผลดำเนินงานในปี 2565 และ 2566 พบว่าผู้ป่วยสามารถควบคุมค่า INR อยู่ในช่วงเป้าหมายเพียง ร้อยละ 56.98

และ 56.04 ตามลำดับ ซึ่งต่ำกว่ามาตรฐานที่กำหนด สาเหตุหลัก ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยที่แพทย์ปรับขนาดยา

มีการรับประทานยาผิด และการบริโภคยาหรือสมุนไพรที่มีปฏิกิริยากับวาร์ฟาริน ประกอบกับจำนวนผู้ป่วย
ที่เพิ่มขึ้นต่อเนื่อง แต่มีเภสัชกรเพียง 1 คน ทำให้มีข้อจำกัดทั้งด้านเวลา อัตรากำลัง ความแออัดและภาระค่าใช้จ่าย

ของผู้ป่วย

ผู้วิจัยจึงต้องการพัฒนาการให้บริบาลทางเภสัชกรรม โดยการติดตามดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องทางโทรศัพท์
เพื่อประเมินความรู้ในการใช้ยาวาร์ฟาริน ปัญหาจากการใช้ยา และความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วยที่บ้าน

โดยมีเป้าหมายลดภาวะแทรกซ้อน เพิ่มประสิทธิภาพการรักษา การพัฒนารูปแบบการติดตามผู้ป่วยวาร์ฟาริน
ผ่านทางโทรศัพท์ถือเป็นแนวทางที่สอดคล้องกับ Service Plan โรคหัวใจ ทั้งยังสนับสนุนแผนยุทธศาสตร์ชาติ 20 ปี

ด้านสาธารณสุข ที่มุ่งเน้นการพัฒนาระบบสุขภาพดิจิทัล )digital health) ที่ครอบคลุมและเท่าเทียม

ตลอดจนเพิ่มขีดความสามารถคุณภาพการให้บริการของโรงพยาบาลพิมาย จังหวัดนครราชสีมา ต่อไป

วัตถุประสงค์

1. เพื่อพัฒนารูปแบบการบริบาลทางเภสัชกรรมแบบบูรณาการในผู้ป่วยโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ที่มีการใช้ยาวาร์ฟาริน โรงพยาบาลพิมาย จังหวัดนครราชสีมา

2. เพื่อประเมินประสิทธิผลรูปแบบการบริบาลเภสัชกรรมแบบบูรณาการในผู้ป่วยโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ที่มีการใช้ยาวาร์ฟาริน โรงพยาบาลพิมาย จังหวัดนครราชสีมา