Page 632 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 632
O11
ผลการจัดบริการบริบาลฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง
อำเภอแม่แตง จังหวัดเชียงใหม่
นางทศวดี คำนนท์คอม
โรงพยาบาลแม่แตง จังหวัดเชียงใหม่ เขตสุขภาพที่ 1
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหา
โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศ และมีแนวโน้มสูงขึ้นทุกปี
โรคหลอดเลือดสมอง มี 2 ชนิดคือ โรคหลอดเลือดสมองตีบและแตก เป็นสาเหตุการป่วย พิการ และเสียชีวิต
อันดับต้นๆ ของโลกรวมถึงประเทศไทย ส่งผลให้เกิดภาระและการสูญเสียในทุกมิติทั้ง กาย จิต สังคม
เศรษฐกิจ ต่อทั้งผู้ป่วยครอบครัว และประเทศชาติ การดูแลผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate Care) หมายถึง
จุดเชื่อมโยงในการดูแลที่ลดความพิการและพัฒนาคุณภาพชีวิต เพื่อเปลี่ยนภาระเป็นพลังของสังคม แสดงให้
เห็นถึงความต่อเนื่องและเชื่อมโยงการบริการ ซึ่งถือเป็นหัวใจสำคัญของการจัดระบบบริการ ผู้ป่วยโรค
หลอดเลือดสมองระยะกลางเป็นผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางร่างกายที่ซับซ้อน และจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟู
ในหลายมิติ ไม่ได้รับการดูแลต่อเนื่องในช่วง 6 เดือนแรก บางรายมีภาวะแทรกซ้อน เช่น มีแผลกดทับ
ปอดบวม ข้อติดแข็ง ภาวะทุพโภชนาการ จนถึงเสียชีวิตได้ ผู้ป่วยกลุ่มนี้ยังคงมีความผิดปกติทางร่างกาย
บางส่วน และมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวัน
การจัดบริการบริบาลฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลางหมายถึง การบริบาลฟื้นสภาพผู้ป่วย
ที่มีอาการทางคลินิกผ่านพ้นภาวะวิกฤติและมีอาการคงที่ Vital Sign Stable มากกว่า 48 ชั่วโมง ไม่มีอุปกรณ์
เครื่องช่วยหายใจ แต่ยังคงมีความผิดปกติของร่างกายบางส่วนอยู่ และมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจกรรมใน
ชีวิตประจำวัน จำเป็นต้องได้รับการบริการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์โดยทีมสหวิชาชีพ
( Multidisciplinary Approach) อย่างต่อเนื่องจนครบ 6 เดือน ตั้งแต่ในโรงพยาบาลจนถึงชุมชน เพื่อเพิ่ม
สมรรถนะร่างกาย จิตใจ ในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันและลดความพิการหรือภาวะทุพพลภาพ รวมทั้งกลับสู่
สังคมได้อย่างเต็มศักยภาพ
โรงพยาบาลแม่แตง ได้กำหนดรูปแบบการจัดบริการบริบาลฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
ระยะกลาง ตามศักยภาพ โดยจำแนกออกเป็น งานบริการแบบผู้ป่วยนอก งานบริการแบบผู้ป่วยใน
และงานบริการในชุมชนหรือการเยี่ยมบ้าน โดยระบบการให้บริการจะครอบคลุม การคัดกรอง การประเมิน
วางแผนการดูแล ให้การบริการ ประเมินผล และการส่งต่อข้อมูลเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับบริการบริบาลฟื้นฟูสภาพ
อย่างต่อเนื่อง เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่ความพิการ และพัฒนาความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตร
ประจำวันของผู้ป่วยให้ดีขึ้น จนสามารถช่วยเหลือตนเองกลับมาทำงาน และใช้ชีวิตอยู่ในสังคมได้ จำเป็นต้อง
ได้รับการดูแลที่ต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะ 6 เดือนแรก ซึ่งเป็น Golden period ปัจจุบันทีมบริการ
ผู้ป่วยระยะกลางโรงพยาบาลแม่แตง สามารถติดตามดูแลได้เดือนละ 1 ครั้ง ซึ่งไม่เพียงพอต่อการฟื้นตัวของ
