Page 729 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 729
R3
อภิปรายผล
จากผลการศึกษาพบว่า การใช้เทคนิคการบูรณะข้อเข่าหลังการตัดเนื้องอกกระดูกโดยวิธีใช้กระดูก
บริจาคหรือกระดูกตนเองร่วมกับข้อเข่าเทียมและแผ่นรองข้อชนิดหนาผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี โดยเฉพาะด้านการ
ทำหน้าที่ของรยางค์ซึ่งประเมินจาก MSTS score ที่เฉลี่ยสูงถึง 95% ในระยะเวลา 1 ปี และผู้ป่วยมากกว่า
ครึ่งหนึ่งสามารถกลับมาทำหน้าที่ของรยางค์ได้อย่างสมบูรณ์ 100% แสดงให้เห็นถึงศักยภาพของเทคนิคนี้ใน
การทดแทนข้อเข่าในกรณีที่มีการสูญเสียกระดูกจากการผ่าตัดเนื้องอก
ความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อเข่าที่อยู่ในเกณฑ์ดี (ค่าเฉลี่ย 0 – 112.9 องศา) ยังแสดงให้เห็น
ว่าผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตประจำวันได้ใกล้เคียงปกติ ถึงแม้ว่าจะมีความหลวมของข้อเข่าบ้างในทุกราย แต่
ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อหน้าที่ของรยางค์อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ ข้อได้เปรียบสำคัญคือเทคนิคนี้สามารถ
เบิกจ่ายได้ตามสิทธิ์การรักษาโดยไม่ต้องมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ช่วยลดภาระทางเศรษฐกิจของผู้ป่วยและยังเพิ่ม
ประสิทธิภาพการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ในระบบสาธารณสุขอีกด้วย
เมื่อเปรียบเทียบกับการบูรณะข้อเข่าโดยใช้วัสดุที่ไม่ใช่โครงสร้างทางชีวภาพทั้งหมด เช่น การใช้ข้อ
เทียมที่ทำมาจากโลหะผสม (Endoprosthesis reconstruction) หรือการใช้ผิวข้อที่สามารถยึดตรึงกันได้
(Hinged prosthesis) นั้น ซึ่งมีราคาสูงและไม่สามารถเบิกตามสิทธิ์ได้ทั้งหมด เทคนิคการผ่าตัดใหม่นี้จึงถือเป็น
ทางเลือกที่เหมาะสมทั้งในด้านประสิทธิภาพ ความมั่นคงของข้อเข่า และความคุ้มค่าในระบบสาธารณสุข
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีข้อจำกัดด้านงบประมาณการรักษา
อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้มีข้อจำกัดคือจำนวนผู้ป่วยที่ค่อนข้างน้อย (7 ราย) และระยะเวลาการ
ติดตามเฉลี่ยเพียง 17.6 เดือน จึงควรมีการศึกษาเพิ่มเติมในกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่และระยะเวลาติดตามที่
นานขึ้นเพื่อประเมินผลลัพธ์ระยะยาว เช่น ความคงทนของอุปกรณ์ การกลับเป็นซ้ำของโรค และ
ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
สรุปและข้อเสนอแนะ
การผ่าตัดรักษาเนื้องอกและมะเร็งกระดูกบริเวณข้อเข่าโดยใช้กระดูกบริจาคหรือกระดูกตนเองร่วมกับ
ข้อเข่าเทียมและแผ่นรองข้อชนิดหนาเป็นทางเลือกที่ดีมากวิธีหนึ่งในการผ่าตัดบูรณะข้อเข่า หลังจากตัดเนื้อ
งอกและมะเร็งกระดูกข้อเข่าออกไป แม้จะเกิดความไม่มั่งคงของข้อเข่าอยู่บ้างแต่ผลการรักษาจากการประเมิน
การทำงานของรยางค์อยู่ในระดับดีเลิศ เป็นการรักษาที่มีราคาต่ำและผู้ป่วยไม่ต้องเสียส่วนเกินการรักษา เมื่อเทียบ
กับการใช้ข้อเทียมที่ทำมาจากโลหะผสมทั้งหมด (Endoprosthesis reconstruction) หรือการใช้ผิวข้อที่
สามารถยึดตรึงกันได้ (Hinged prosthesis)
ตัวอย่างผู้ป่วยที่ได้รับการบูรณะข้อเข่าใหม่โดยใช้กระดูกบริจาค ร่วมกับการเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
และใช้แผ่นรองข้อชนิดหนา แล้วยึดตรึงกระดูกด้วยโลหะดามกระดูก
