Page 733 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

R7

การใช้ทรัพยากรในการรักษา เช่น ค่าวัสดุอุปกรณ์ข้อเข่าเทียมและซีเมนต์กระดูก, อัตราการให้เลือด,
ระยะเวลาวันนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล

อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนใช้สถิติ Chi-square และ independent-sample t-test เพื่อ
เปรียบเทียบ ผลลัพธ์ในมิติต่าง ๆ
คุณภาพชีวิต (EQ5D5L) ก่อนและหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมและคุณภาพการใช้งานข้อเข่าเทียม
(functional score : KOOS)

ผลการศึกษา

ผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมระยะสุดท้าย (Primary OA knee KL stage 3, 4) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
ด้วยวิธีอนุรักษ์ (ไม่ผ่าตัด) อย่างน้อย 1 ปี ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมข้างเดียว (Unilateral Total
Knee Arthroplasty) ในช่วงระยะเวลาเดียวกันตั้งแต่ 12/5/2566 - 7/3/2568 ที่โรงพยาบาลแพร่
และโรงพยาบาลสูงเม่น แห่งละ 110 ราย โดยใช้โปรแกรมฟื้นตัวเร็วหลังผ่าตัด (ERAS protocol : ERAS TKA)

ที่โรงพยาบาลสูงเม่นและ conventional TKA ที่โรงพยาบาลแพร่
ผลการศึกษาพบว่า ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่โรงพยาบาลสูงเม่นมีอายุเฉลี่ยน้อยกว่าผ่าตัดที่โรงพยาบาล
แพร่ (60.9:65.3 ปี) และผ่าในเพศหญิงน้อยกว่า (75 : 91 ราย) มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการ

เตรียมตัวก่อนผ่าตัด (pre-op optimization) ได้แก่ ความเข้มข้นของเลือด (Hb/Hct), ระดับโปรตีนในเลือด
(Alb) ซึ่งมีระดับสูงกว่าในผู้ป่วยที่ผ่าตัดที่โรงพยาบาลสูงเม่น (12.9/39.7 : 12.1/36.9) และ (4.1 : 3.2) ประกอบกับใช้
วิธีบริหารจัดการเลือดแบบใหม่ (PBM : Patient Blood Management) ในโรงพยาบาลสูงเม่นทำให้หลังผ่าตัด
วันแรกความเข้มข้นของเลือดลดลงน้อยกว่าผ่าตัดที่โรงพยาบาลแพร่ (Hb/Hct post op D1 = 11.4/34.4 :
9.9/29.8)จนทำให้ไม่มีการให้เลือดหลังผ่าตัดเลยที่โรงพยาบาลสูงเม่นแต่มีการให้เลือดถึง 47.3% (เลือด 60

unit) ที่โรงพยาบาลแพร่มีผลทำให้ค่าใช้จ่ายในการจัดการเรื่องเลือดลดลงเหลือ 378 บาท ในโรงพยาบาลสูง
เม่นเทียบกับโรงพยาบาลแพร่ 1,092 บาท
การใช้โปรแกรมฟื้นตัวเร็วหลังผ่าตัดทำให้ผู้ป่วยปวดน้อยเดินและช่วยตัวเองได้เร็วทำให้ไม่ต้องนอน

โรงพยาบาลนาน หลังผ่าตัด 1 วันที่โรงพยาบาลสูงเม่นก็กลับบ้านได้ (Total LOS 2 : 6 day) ทำให้ลด
ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดลงเหลือ 77,409 บาท ในกรณีผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมข้างเดียวที่โรงพยาบาลสูงเม่น
เทียบกับ 91,675 บาท ที่ผ่าตัดโรงพยาบาลแพร่ประหยัดไป 14,266 บาท ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
เทียมที่โรงพยาบาลสูงเม่นจะได้รับการประเมินผลลัพธ์ทั้งก่อนและหลังผ่าตัด 3 เดือน ในด้านคุณภาพการใช้งาน
ข้อเข่า (KOOS) และคุณภาพชีวิต (EQ5D5L)

ผลลัพธ์การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทำให้การทำงานของข้อเข่าในมิติต่าง ๆ และคุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่าง
มาก ดังแสดงในตาราง