Page 730 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 730
R4
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมข้างเดียวในโรงพยาบาลชุมชนสูงเม่น โดยใช้โปรแกรมการฟื้นตัว
เร็วหลังผ่าตัด และ การแพทย์แบบเน้นคุณค่า “Unilateral TKA in SungMen community
Hospital performed by ERAS protocols and VBHC concepts”
นายแพทย์ลักษณ์ ปภินวิชกุล
โรงพยาบาลแพร่และโรงพยาบาลสูงเม่น จังหวัดแพร่ เขตสุขภาพที่ 1
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
ปัจจุบันจังหวัดแพร่ได้เข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ (ผสอ) ระดับสุดยอดแล้ว มีผสอ 60 ปีขึ้นไป 27.46 %
(31/12/2566, กรมกิจการผู้สูงอายุ) ปัญหาโรคทางกระดูกและข้อที่พบบ่อยคือโรคข้อเข่าเสื่อมระดับรุนแรง
(KL3 - 4) อาจมีสาเหตุจากการทำงานหนักในสังคมเกษตรกรรมหรือพฤติกรรมและวัฒนธรรมที่ต้องนั่งพับหรืองอเข่า
บ่อย ๆ ผู้ป่วยมักจะมีเข่าโก่งผิดรูป งอเหยียดเข่าได้ไม่สุด (พิสัยการเคลื่อนไหวข้อเข่าลดลง) และมีอาการปวด
มาก จำเป็นต้องทานยาหรือฉีดยาแก้ปวดลดอักเสบเป็นประจำทำให้มีคุณภาพชีวิตลำบาก หลายรายต้องอยู่ใน
สภาวะพึ่งพิง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม นอกจากจะช่วยแก้ไขภาวะข้อเข่าผิดรูปทำให้พิสัยการ
เคลื่อนไหวของข้อ และคุณภาพชีวิตโดยรวมดีขึ้น โดยไม่ต้องใช้ไม้เท้าช่วยประคองเดิน ลดภาวะพึ่งพิงยังลดการ
ใช้ยาแก้ปวดลดอักเสบ ค่าใช้จ่ายและลดภาวะข้างเคียงจากการใช้ยาเหล่านี้ไปได้อีกด้วย แต่ข้อคำนึงของการ
ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมคือเป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูง มีความซับซ้อน มีค่าใช้จ่ายที่สูงและมีความคาดหวัง
สูงของผู้ป่วยและญาติ
ผู้วิจัยได้พัฒนารูปแบบการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมครั้งแรกที่โรงพยาบาลแพร่ตั้งแต่ ปี พ.ศ. 2547
และได้เริ่มนำหลักการผ่าตัดแบบฟื้นตัวเร็ว (ERAS : Enhanced Recovery After Surgery) มาใช้ที่
โรงพยาบาลแพร่ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2559 จนถึงปัจจุบัน
