Page 742 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

R16

“ การเปรียบเทียบภาวะกลืนลำบากภายหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังระดับคอทางด้านหน้าหลายระดับ

ระหว่างการใช้ Methylprednisolone 80 มก. และ 40 มก. เฉพาะที่ ”

“ Comparison of Postoperative Dysphagia between Local 80 VS 40 mg

Methylprednisolone Application following Multilevel Anterior Cervical Discectomy

and Fusion : A Double-Blinded, Prospective, Randomized Controlled Trial ”

นายแพทย์เทิดพงษ์ ธนาวิริยะชัย, แพทย์หญิงณัชชา ฉัตรชมชื่น และคณะ

โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา จังหวัดนครราชสีมา เขตสุขภาพที่ 9

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย
ภาวะกลืนลำบากหลังผ่าตัดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนคอ

ทางด้านหน้า (anterior cervical discectomy and fusion : ACDF) ตามสถิติสามารถเกิดอาการได้ตั้งแต่
ร้อยละ 1 ถึงร้อยละ 79 อาการกลืนลำบากอาจจะเป็นชั่วคราวแต่บางรายอาจมีอาการรุนแรงจนส่งผลกระทบ
ต่อการรับประทานอาหาร และการฟื้นตัวหลังผ่าตัดทำให้ต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น ปัจจุบันมีงานวิจัยที่
สนับสนุนให้ใช้ยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ในการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนคอทางด้านหน้าว่า มีความปลอดภัย
และลดการเกิดภาวะกลืนลำบากหลังผ่าตัดได้เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้ใช้ แต่มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ฉบับที่ศึกษา

เปรียบเทียบระหว่างปริมาณการใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ในระหว่างการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนคอ
ทางด้านหน้า

วัตถุประสงค์การศึกษา
เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของเมทิลเพรดนิโซโลน (Methylprednisolone : MPS) ในขนาด 80 มก.
เทียบกับ 40 มก. ในการลดความรุนแรงของภาวะกลืนลำบากหลังการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนคอ

ด้านหน้าแบบหลายระดับ

วิธีการศึกษา
เป็นการศึกษาแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม และปกปิดสองทาง (prospective, randomized, double -
blinded, controlled trial) ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด ACDF 2, 3 หรือ 4 ระดับ เนื่องจากภาวะรากประสาท
ถูกกดทับ (radiculopathy) หรือภาวะไขสันหลังถูกกดทับ (myelopathy) ผู้ป่วยถูกสุ่มให้ได้รับเจลาตินฟองน้ำ

ที่ดูดซึมได้ซึ่งผสมกับ MPS 80 มก. (2 มล.) + น้ำเกลือ 1 มล. หรือ MPS 40 มก. (1 มล.) + น้ำเกลือ 2 มล.
ในบริเวณช่องว่างด้านหลังคอหอย (retropharyngeal space) ประเมินภาวะกลืนลำบากโดยใช้แบบประเมิน
Eating Assessment Tool – 10 (Eat - 10) ก่อนผ่าตัดและในช่วง 3 วัน (POD3), 14 วัน (POD14)

และ 6 สัปดาห์หลังผ่าตัด รวมถึงการประเมิน Neck Disability Index (NDI) และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
ผลการศึกษา

มีผู้ป่วย 60 ราย ที่มีข้อมูลสมบูรณ์สำหรับการวิเคราะห์ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
ของคะแนน Eat – 10 ระหว่างกลุ่มเมทิลเพรดนิโซโลน 80 มก. และกลุ่มเมทิลเพรดนิโซโลน 40 มก.