Page 741 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

R15

รูปที่ 4 ปลายนิ้วบาดเจ็บจำแนกตาม Allens Classification
ระดับ 1 บาดเจ็บเฉพาะผิวหนังปลายนิ้ว
ระดับ 2 บาดเจ็บผิวหนังปลายนิ้วและเล็บส่วนปลาย
ระดับ 3 บาดเจ็บเล็บตอนกลาง, กระดูกและผิวหนังปลายนิ้ว
ระดับ 4 บาดเจ็บเล็บตอนต้น ,กระดูกปลายนิ้วและผิวหนังปลายนิ้ว

ไม่มีผู้ป่วยที่สูญเสียเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย พื้นที่เล็บเฉลี่ยเพิ่มขึ้น ร้อยละ 60 (ร้อยละ 45 - 150) คะแนนความพึงพอใจ

ของผู้ป่วยเฉลี่ย 80 คะแนน (70 - 90 คะแนน)

อภิปรายผล

การบาดเจ็บบริเวณปลายนิ้วอย่างรุนแรง เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยพอสมควร มักเกิดกับผู้ป่วยในวัยทำงาน

ทั้งจากอุบัติเหตุจราจร และการทำงาน การรักษาด้วยการต่อนิ้ว (Replantation) นอกจากทำได้ยากมีค่าใช้จ่ายสูง
และต้องใช้เครื่องมือพิเศษ แล้วจะทำได้เมื่อปลายนิ้วที่บาดเจ็บมีเส้นเลือดที่ดีสามารถนำมาต่อได้ การบาดเจ็บ

บางกรณี เช่น ผู้ป่วยในรูปที่ 2 และ รูปที่ 3 ที่เหลือเฉพาะกระดูกปลายนิ้ว (Fingertip avulsion) จะไม่สามารถ
ผ่าตัดด้วยวิธี Replantation ได้ การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ (Flap coverage) จึงเป็นทางเลือกหลักในการรักษา

ซึ่งสามารถแก้ปัญหาได้เฉพาะผิวหนังเก็บความยาวที่เหลือเท่านั้น (รูปที่ 2) ส่วนบริเวณเล็บที่ให้ความสวยงาม

จะไม่สามารถแก้ปัญหานี้ได้ การผ่าตัดด้วยวิธี Supercharged จะช่วยแก้ปัญหานี้ได้ แม้ว่าจะไม่ได้นิ้ว
ที่เหมือนเดิมทุกประการ จะได้นิ้วที่สมส่วนมีเล็บและได้สัดส่วน Fibonacci ทำให้ได้นิ้วที่สวยงามและเป็นธรรมชาติ

เล็บที่สร้างขึ้นนอกจากจะให้ความสวยงามแล้ว ยังใช้ในการแกะ เกา และช่วยให้การหยิบจับวัตถุขนาดเล็ก
ได้มั่นคงยิ่งขึ้น

สรุปและข้อเสนอแนะ
การรักษาการบาดเจ็บบริเวณปลายนิ้วที่รุนแรง มีโครงสร้างของนิ้วที่สูญเสียหลายส่วนการผ่าตัดรักษา

ด้วยวิธี Supercharged Reconstruction ที่แก้ไของค์ประกอบหลายส่วนร่วมกันสามามารถใช้รักษาปลายนิ้ว

บาดเจ็บที่รุนแรงซับซ้อนให้ได้นิ้วที่มีรูปร่างสมบูรณ์ขึ้นกว่าเดิม การผ่าตัดด้วยวิธี Supercharged Reconstruction
นอกจากใช้รักษาปลายนิ้วที่บาดเจ็บตั้งแต่ระยะแรก (Acute injury) แล้วยังอาจสามารถนำไประยุกต์ใช้รักษา

ภาวะแทรกซ้อนปลายนิ้วบาดเจ็บและเล็บที่ผิดรูป เช่น เล็บงุ้ม (Hook nail) ได้ ซึ่งจะดำเนินการศึกษาในระยะต่อไป