Page 740 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

R14

วิธีการศึกษา
การศึกษาเชิงพรรณนาโดยผู้ป่วยปลายนิ้วขาดตั้งแต่ 1/3 ของปลายนิ้ว จำนวน 30 นิ้ว ที่มารับ

การรักษาที่โรงพยาบาลสมุทรสาคร ตั้งแต่มกราคม 2565 - มิถุนายน 2567 โดยได้รับการผ่าตัดรักษาด้วยวิธี
Supercharged reconstruction (รูปที่ 3) โดยย้ายเนื้อเยื่อส่วนอื่นมาปิดแผล (local flap) ร่วมกับการผ่าตัด
ด้วยวิธีอื่น ๆ เช่น การปรับแต่งเพิ่มความยาวเล็บ (Eponychial plasty) การปลูกกระดูก (bone graft)
การปลูกผิวหนัง (skin graft) การปลูกเล็บ (nail bed graft) ในการผ่าตัดครั้งเดียวกัน หลังผ่าตัดติดตามผู้ป่วย

ที่แผนกผู้ป่วยนอก (OPD) ทุกสัปดาห์ เมื่อบาดแผลหายดีแล้วจะติดตามผู้ป่วยทุก 1 เดือน จนครบ 6 เดือน
ประเมินผลการรักษาด้วยคะแนนความพึงพอใจโดยพิจารณาจากการใช้งานโดยรวมทั่วไป การใช้งานในกิจวัตรประจำวัน
การใช้มือในการทำงาน อาการเจ็บปวดและความสวยงาม หัวข้อละ 20 คะแนน รวม 100 คะแนน หลังจากนั้น
จะติดตามผู้ป่วยและประเมินผลเป็นระยะทุก 6 เดือน

รูปที่ 3 การผ่าตัดด้วยวิธี
Supercharged Reconstruction
รูปที่ 3.1-3.2 ผู้ป่วยปลายนิ้วกลาง นิ้วนางมือ
ขวาขาด โดยนิ้วนางเหลือแต่แกนกระดูก
ส่วนปลาย รูปที่ 3.3-3.5 นิ้วกลางปลูกถ่าย
เนื้อเยื่อด้วยวิธี V-Y flap
รูปที่ 3.5-3.7 การเพิ่มพื้นที่เล็บด้วยการทำ
Eponychial folding รูปที่ 3.8-3.9 การทำ
cross finger flap ปิดแผลด้านหน้านิ้วนาง
รูปที่ 3.10-3.11 เพิ่มพื้นที่เล็บนิ้วนางด้วยวิธีผ่าตัด
Eponychial folding รูปที่ 3.12 นำเล็บ (nail
bed graft) จากนิ้วหัวแม่เท้ามาปลูกเพิ่มบน
กระดูกปลายนิ้ว

รูปที่ 3.13 - 3.14 หลังการผ่าตัด Supercharged ที่ 2 สัปดาห์ จะแยกนิ้วออก (flap separation)
รูปที่ 3.15 - 3.16 ผลการรักษาที่ 4 เดือน

ผลการศึกษา

ผู้ป่วยจำนวน 27 ราย (มี 3 รายที่บาดเจ็บ 2 นิ้ว) อายุเฉลี่ย 33 ปี (19 - 51 ปี) เพศชาย 20 ราย

เพศหญิง 7 ราย ปลายนิ้วบาดเจ็บทั้งกระดูก เล็บ และเนื้อเยื่อปลายนิ้ว จำแนกตาม Allen’s Classification
(รูปที่ 4) เป็น Allens III 18 ราย, Allens IV 12 ราย