Page 743 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

R17

ในช่วง POD3 (4.33 เทียบกับ 3.04, P = 0.76), POD14 (2.08 เทียบกับ 2.64, P = 0.31) และ 6 สัปดาห์หลังผ่าตัด
(1.16 เทียบกับ 1.46, P = 0.19) นอกจากนี้ ไม่พบความแตกต่างของคะแนน VAS neck pain ในช่วง POD3

(1.25 เทียบกับ 1.5, P = 0.16), POD14 (0.79 เทียบกับ 0.96, P = 0.28) และ 6 สัปดาห์หลังผ่าตัด
(0.36 เทียบกับ 0.54, P = 0.13) ค่า NDI ระหว่างทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญที่ POD3
(15.41 เทียบกับ 18.62, P = 0.10) และ 6 สัปดาห์หลังผ่าตัด (7.00 เทียบกับ 6.20, P = 0.34) ไม่พบผู้ป่วย
ที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรงหลังผ่าตัดในทั้งสองกลุ่ม

อภิปรายผล

การผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังส่วนคอทางด้านหน้า (anterior cervical discectomy and fusion : ACDF)

เป็นการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะรากประสาทถูกกดทับ (radiculopathy) หรือภาวะไขสันหลังถูกกดทับ
(myelopathy) ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่พบได้บ่อยคือภาวะการกลืนลำบาก เนื่องจากการผ่าตัดรูปแบบนี้

จะต้องมีการดึงรั้งหลอดลมและหลอดอาหารเพื่อเข้าไปผ่าตัดหมอนรองกระดูกต้นคอในระดับที่มีการกดทับ
เส้นประสาท ถ้าการผ่าตัดใช้เวลานานย่อมส่งผลทำให้เกิดภาวการณ์กลืนลำบากหลังผ่าตัดมากยิ่งขึ้น

ซึ่งมีการศึกษาก่อนหน้าพบว่า การให้ยากลุ่มสเตียรอยด์เฉพาะที่ช่วยลดการเกิดภาวะการกลืนลำบากหลังผ่าตัด

ได้เนื่องจากยากลุ่มนี้จะไปช่วยลดการอักเสบของเนื้อเยื่อและช่วยลดอาการบวมเฉพาะบริเวณผ่าตัดได้
รวมไปถึงลดการเกิดผลข้างเคียงจากยากลุ่มสเตียรอยด์แบบฉีด

การศึกษาเรื่องปริมาณยาสเตียรอยด์ที่ใช้ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาอย่างแพร่หลาย จากการศึกษานี้

พบว่า ปริมาณยาเมทิลเพรดนิโซโลน 80 มก. ที่ผสมกับเจลาตินฟองน้ำช่วยลดการเกิดภาวะกลืนลำบาก
หลังผ่าตัดไม่แตกต่างจากการใช้ยาเมทิลเพรดนิโซโลน 40 มก. ที่ผสมกับเจลาตินฟองน้ำอาจจะเนื่องมาจาก

ปริมาณยาเมทิลเพรดนิโซโลนที่สามารถออกฤทธิ์เฉพาะที่ต่อเนื้อเยื่อบริเวณผ่าตัดได้ถึงปริมาณหนึ่ง จากนั้น
การออกฤทธิ์ของยาจะคงที่ส่วนอาการปวดแผลหลังผ่าตัดพบว่า กลุ่มที่ใช้ยาเมทิลเพรดนิโซโลน 80 มก.

แนวโน้มอาการปวดแผลจะน้อยกว่า และระยะเวลานอนโรงพยาบาลน้อยกว่ากลุ่มที่ใช้ยาเมทิลเพรดนิโซโลน

40 มก. โดยเฉลี่ยประมาณ 1 วัน แต่ไม่มีความแตกต่างนัยสำคัญทางสถิติ ส่วนการใช้ยาเมทิลเพรดนิโซโลน
เฉพาะที่ทั้งสองกลุ่มไม่พบภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะระบบอื่นๆ

สรุปและข้อเสนอแนะ
การใช้เมทิลเพรดนิโซโลนขนาดสูงขึ้น (80 มก.) ในการผ่าตัด ACDF หลายระดับไม่ได้ช่วยลด

ความรุนแรงของภาวะกลืนลำบากหรืออาการโดยรวมในช่วงหลังผ่าตัดเมื่อเทียบกับขนาด 40 มก. ดังนั้น
ผู้วิจัยแนะนำให้ใช้ MPS ขนาด 40 มก. ในการให้ยาทางเฉพาะที่สำหรับลดภาวะกลืนลำบากหลังผ่าตัด