Page 739 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

R13

“ Hand Heal Hope มือแห่งความหวัง พลังแห่งความสุข ”

นายแพทย์เทพรักษา เหมพรหมราช
โรงพยาบาลสมุทรสาคร จังหวัดสมุทรสาคร เขตสุขภาพที่ 5

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย

มือเป็นอวัยวะสำคัญที่ใช้ในการดำรงชีวิตบริเวณปลายนิ้วมักจะใช้สัมผัสและหยิบสิ่งของต่าง ๆ
จึงมักพบการบาดเจ็บได้บ่อย การรักษาปลายนิ้วขาดมีตั้งแต่การเย็บปิดแผล (closed stump) จนกระทั่ง
การผ่าตัดที่ซับซ้อนโดยการต่อนิ้ว (replantation) ซึ่งทำได้เฉพาะในผู้ป่วยที่เส้นเลือดยังดีอยู่ การผ่าตัดปลูกถ่าย
เนื้อเยื่อ (flap coverage) พยายามรักษาความยาวของนิ้วร่วมกับปลายนิ้วด้านหน้าที่ใช้หยิบจับสิ่งของเป็นอีกวิธี
ที่นิยมใช้สามารถรักษาความยาวของนิ้วที่เหลือให้ใช้งานได้ (รูปที่ 1) แต่ไม่สามารถรักษาเล็บที่นอกจาก

ให้ความสวยงามแล้ว ยังช่วยให้ปลายนิ้วหยิบของขนาดเล็กได้มั่นคงขึ้น และใช้ในการแกะ เกา ให้กลับคืนมาได้
ผู้ป่วยอาจขาดความมั่นใจเวลายกมือขึ้นมา (รูปที่ 2) โดยเฉพาะสุภาพสตรีที่ต้องใช้นิ้วสวมแหวนถ่ายรูป
ในวันแต่งงาน

รูปที่ 1 ผู้ป่วยปลายนิ้วขาดเหลือแต่ส่วนปลาย
กระดูก รูปที่ 1.1 - 1.3 ได้รับการผ่าตัดรักษาด้วย
การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อด้านหน้าและด้านหลัง

รูปที่ 1.4 - 1.5 ผลการรักษาสามาถรักษาความยาวนิ้วได้แต่ไม่สามารแก้ไขส่วนของเล็บด้านหลังได้

Frontiers The Clinical Effect of Digital Dorsal Fascial Island Flap Combined with Cross finger
Flap for Repairing Distal Degloving Injury and Sensory Reconstruction [Internet].[cited 2025 Jan 26].
Available from:

https://www.frontiersin.org/journals/surgery/articles/10.3389/fsurg.2021.732597/full
รูปที่ 2.1 ผู้ป่วยสูญเสียปลายนิ้วชี้ นิ้วกลางขาด
รูปที่ 2.2 ผู้ป่วยแก้ปัญหารูปร่างนิ้วโดยสัก (Tattoed) รูปเล็บที่นิ้ว

https://metro.co.uk/2019/01/22/man-fingertips-amputated-gets-new-nails-tattooed-
8373830/

วัตถุประสงค์การศึกษา
ศึกษาผลการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยปลายนิ้วขาดด้วยการทำ Supercharged reconstruction โดยใช้
Flap coverage ร่วมกับการผ่าตัดด้วยวิธีอื่น ๆ เช่น การปรับแต่งเพิ่มความยาวเล็บ (Eponychial plasty)
การปลูกกระดูก (bone graft) การปลูกผิวหนัง (skin graft) การปลูกเล็บ (nail bed graft) ในการผ่าตัด
ครั้งเดียวกัน