Page 875 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

W15

การส่งต่อข้อมูลวางแผนจำหน่าย ใช้โปรแกรม Thai COC ครอบคลุมตามแนวทางที่กำหนดตั้งแต่การส่งเสริม
สุขภาพมุ่งบริการที่บุคคล ครอบครัว และชุมชน โดยมีญาติผู้ดูแลเข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยเพิ่มเติม
จากโปรแกรมเยี่ยมบ้านเดิมคือมีการคัดกรองโรคโควิด-19 ก่อนเยี่ยมบ้าน เพิ่มช่องทางการสื่อสารโดยใช้สื่อวีดีทัศน์

เพิ่มการเรียนรู้เป็นสื่อหนังสั้น VDO Youtube ภาษาท้องถิ่นภาคเหนือเรื่อง stroke alert ได้แก่
1. Rehab : (https://youtu.be/Z6E9XIGUpWc?si=IMWyBqaQzbWeoToA)
2. การนวดท้องเพื่อป้องกันท้องผูก : (https://www.youtube.com/watch?v=i_Z4GSiJCaQ)
3. แจกคู่มือประเมินการดูแลต่อเนื่องที่บ้านติดตามเยี่ยมให้คำปรึกษาปัญหาทางโทรศัพท์หรือ VDO call :
(https://youtu.be/vmsYMH2n790?si=tKHnUYTzegCfahec)

วัตถุประสงค์การศึกษา
พัฒนาและประเมินผลรูปแบบการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะกลาง

วิธีการศึกษา
เป็นการวิจัยและพัฒนาดำเนินการวิจัยในช่วงวันที่ มกราคม - ธันวาคม พ.ศ.2564 ผ่านการขอจริยธรรม

วิจัยเลขที่ 081/2563 แบ่งออกเป็น 4 ระยะ คือ ระยะที่ 1 วิเคราะห์สภาพปัญหา ระยะที่ 2 พัฒนารูปแบบการ
เยี่ยมบ้าน ระยะที่ 3 ทดลองใช้รูปแบบการเยี่ยมบ้านฯ ตามแนวคิดทฤษฎีการจัดการตนเองรายบุคคลและครอบครัว
ของ Ryan & Savin จำนวน 3 ราย และปรับปรุง ให้เหมาะสม ระยะที่ 4 ประเมิลผลแบบการเยี่ยมบ้านโดยใช้

การวิจัยกึ่งทดลองแบบ 2 กลุ่ม แบ่งเป็นกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองอย่างละ 30 ราย กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วย
โรคหลอดเลือดสมองชนิดตีบ เครื่องมือวิจัย ประกอบด้วย 1) แบบสัมภาษณ์ข้อมูลทั่วไป 2) แบบประเมินความสามารถ
ในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (Mahoney FL, Barthel index ฉบับภาษาไทย) 3) แบบประเมินภาวะแทรกซ้อนของ
ผู้ป่วย 4) แบบวัดความรู้เรื่องแรงจูงใจความเชื่อพลังอำนาจสัมพันธภาพกับสิ่งแวดล้อม 5)แบบวัดคุณภาพชีวิต 6) สื่อวี
ดีทัศน์ 7) ช่องทางการติดต่อ ตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ CVI = 0.82 ค่าความเชื่อมั่น r=0.78 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้

สถิติเชิงพรรณนาและสถิติเปรียบเทียบ dependent pair t-test และ independent pair t test การศึกษารูปแบบ
การเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง ช่วงวิกฤตโควิด 19 ประกอบด้วย การเตรียมก่อนเยี่ยม โดยทีมสห
วิชาชีพ คัดกรองโรคโควิด-19 ประเมินการดูแลต่อเนื่องจากรพ.สู่บ้านผ่านโปรแกรม Thai COC เพิ่มช่องทางการ

สื่อสารใช้สื่อวีดีทัศน์หนังสั้น ออนไลน์ VDO YOUTUBE ภาษาพื้นเมืองภาคเหนือ แจกคู่มือประเมินการดูแลต่อเนื่อง
ที่บ้าน ติดตามเยี่ยมบ้าน 1 ครั้ง/เดือน ระยะเวลา 6 เดือน ครั้งแรกโดยทีมสหวิชาชีพ ครั้งที่ 2-6 โทรศัพท์ติดตามเยี่ยม

ผลการศึกษา
ผลการทดลองพบว่า กลุ่มทดลองคะแนนความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันไม่แตกต่างกัน
แต่มีแนวโน้มในกลุ่มทดลองคะแนนเพิ่มมากกว่ากลุ่มควบคุม(p=0.057)และเกิดภาวะแทรกซ้อนแผลกดทับ

ติดเชื้อปอดอักเสบและติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่แตกต่างกันด้านความรู้เรื่องแรงจูงใจความเชื่อพลังอำนาจ
สัมพันธภาพกับสิ่งแวดล้อมของผู้ป่วยกับผู้ดูแลทั้ง 2 กลุ่มไม่แตกต่างกัน ส่วนคุณภาพชีวิตในกลุ่มทดลอง
อยู่ในระดับสูงแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<.001)

อภิปรายผล
แนวทางการจัดการรายกรณีเพื่อดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรายใหม่ต่อเนื่องที่บ้าน โรงพยาบาล

น่านช่วยพัฒนาความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันของผู้ป่วยให้ดีขึ้น จนส่วนหนึ่งกลับมาเป็นปกติและใช้ชีวิต
ในสังคมได้ ซึ่งได้นำแนวทางไปปรับใช้ใน Intermediate care โรคหลอดเลือดสมองในจังหวัด ซึ่งสนับสนุนภารกิจ
ของเขตสุขภาพที่ 1 ร่วมกับ ในการดูแลร่วมกันเพื่อสนับสนุน Service plan สาขาโรคหลอดเลือดสมองและสาขา
การบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลาง ของกระทรวงสาธารณสุขที่เน้นให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้รับการฟื้นฟูสภาพ

จนครบ 6 เดือน เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เกิดความพิการและลดอัตราตาย