Page 882 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025

W22

การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบครบวงจร

โรงพยาบาลบรบือ จังหวัดมหาสารคาม

นางเกี่ยวดาว ธุระทำ นายปพนธ์ ปัตตาเคนัง และ น.ส.กัญญาณัฐ คงเกิด

โรงพยาบาลบรบือ จังหวัดมหาสารคาม เขตสุขภาพที่ 7
ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหา
โรคหลอดเลือดสมอง (stroke) เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของโลกและประเทศไทย มีอัตราการเสียชีวิต

เพิ่มขึ้น และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตและสูญเสียปีสุขภาวะอันดับที่ 2 ของอำเภอบรบือ พบว่า ปี 2563 - 2565
(2)
มีอัตราผู้ป่วยรายใหม่ต่อแสนประชากร เท่ากับ 196 234 และ 222 ตามลำดับ อัตราตาย เท่ากับ 62.51 51.28

และ 60.70 ตามลำดับ ตั้งแต่ปี 2563 - 2564 โรงพยาบาลบรบือ ระดับ M2 ให้บริการดูแลรักษาผู้ป่วย stroke
โดยการส่งต่อไปยัง รพ.จังหวัดทุกราย และรับส่งกลับจาก รพ.จังหวัด เพื่อดูแลรักษาใน Stroke corner
สังเกตอาการให้ครบ 72 ชั่วโมง และกายภาพบำบัดก่อนจำหน่าย และในปี 2565 ดูแลรักษาโดยการส่งต่อไปยัง รพ.
จังหวัดเฉพาะ ผู้ป่วย stroke fast track และรายที่ stroke non fast track มีการส่ง CT scan ที่รพ.จังหวัด ดังนั้น

จำเป็นต้องมีการพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วย stroke แบบครบวงจร ซึ่งจะส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีต่อผู้ป่วยและ
พัฒนาระบบบริการดูแลผู้ป่วยให้มีประสิทธิภาพ

วัตถุประสงค์
1. เพื่อศึกษาบริบทการดูแลผู้ป่วย stroke
2. เพื่อพัฒนากระบวนการดูแลผู้ป่วย stroke

3. เพื่อประเมินผลของกระบวนการดูแลผู้ป่วย stroke โรงพยาบาลบรบือ จังหวัดมหาสารคาม

วิธีการศึกษา
การวิจัยเชิงปฏิบัติการตามแนวคิดของ Kemmis & Mc Taggart วงจร PAOR ประกอบด้วย วางแผน

ปฏิบัติการ สังเกตการณ์ และสะท้อนผล ระยะเวลาศึกษาตั้งแต่เดือน ต.ค.2566-มี.ค.2568 ผู้มีส่วนร่วมในการ
พัฒนารูปแบบ 36 คน คัดเลือกแบบเจาะจงตามเกณฑ์ และกลุ่มตัวอย่างคือ ผู้ป่วย stroke ที่เข้ารับบริการใน
รพ.บรบือ เดือน ม.ค. - มี.ค.2568 134 คน เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา ได้แก่ แบบสัมภาษณ์ แบบสนทนากลุ่ม
ความพึงพอใจของผู้ให้บริการและผู้มารับบริการ และแบบบันทึกผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วย วิเคราะห์ข้อมูลเชิง
เนื้อหาและเชิงปริมาณโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา การศึกษานี้ผ่านการรับรองจริยธรรมงานวิจัยในคน รพ.บรบือ
เลขที่ 21/2566 ลงวันที่ 15 ต.ค. 2566 ขั้นตอนการศึกษาวงรอบที่ 1 (ต.ค.2566-มี.ค.2567) ดังนี้

1. วางแผน 1) สัมภาษณ์เชิงลึกเพื่อขอทราบความคิดเห็นทิศทางนโยบาย (1 วัน) 2) สนทนากลุ่มคณะกรรมการ
พัฒนาระบบบริการสุขภาพ stroke 22 คน เพื่อศึกษาบริบทและปัญหาในการดูแลผู้ป่วย stroke และจัดทำ
แผนปฏิบัติการ (1 วัน)

2. ปฏิบัติการตามรูปแบบที่พัฒนาขึ้น (พ.ย. - ธ.ค. 2566)
3. สังเกตการณ์และนำรูปแบบสู่การปฏิบัติจริง (ม.ค. - มี.ค. 2567)
4. คืนข้อมูลผลการดูแลผู้ป่วยและปัญหาที่พบ นำสู่การพัฒนาวงรอบที่ 2 (เม.ย. - ก.ย. 2567) โดยเริ่มวางแผนใหม่
ประชุมระดมสมองสิ่งที่ต้องพัฒนาจากปัญหาที่พบในวงรอบที่ 1 และกำหนดแนวทางการพัฒนา (1 วัน)

ปฏิบัติการตามแผน ประเมินผลของรูปแบบ (ก.ย. 2567) ดังนี้ 1) ความพึงพอใจของผู้ให้บริการและผู้มา
รับบริการ 2) ผลลัพธ์ด้านผู้ป่วย และสะท้อนผลการดูแลผู้ป่วยและปัญหาที่พบ นำสู่การพัฒนาวงรอบที่ 3