Page 891 - Best Practice Oral Presentation SP Sharing2025
P. 891
W31
การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลมุกดาหาร
นางวรรษษาสินี อุปัญ
โรงพยาบาลมุกดาหาร จังหวัดมุกดาหาร เขตสุขภาพที่ 10
ประเภท วิชาการ
ความสำคัญของปัญหาวิจัย
โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลก ในประเทศไทยพบผู้ป่วยโรคหลอดเลือด
สมองมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุก โดยผู้ป่วยที่รอดชีวิตมักมีความพิการหลงเหลืออยู่ ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยและ
ครอบครัวในระยะยาวและเกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจทั้งส่วนตัว ครอบครัวและประเทศชาติโดยรวม
ปัจจุบันการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันระยะเฉียบพลันที่เป็นมาตรฐานและได้รับการ
ยอมรับจากทั่วโลกคือการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ (intravenous rt - PA) ภายใน 4.5
ชั่วโมง หลังเกิดอาการและการรักษาผ่านสายสวนหลอดเลือดสมอง (mechanical thrombectomy)
โรงพยาบาลมุกดาหารมีการพัฒนาให้บริการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองผ่านทางระบบช่องทางด่วน Stroke
fast track จากสถิติการให้บริการย้อนหลัง 3 ปี (ปี พ.ศ.2564- 2566) พบว่ามีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเข้า
ระบบช่องทางด่วน Stroke fast track ร้อยละ 40.29 26.99 และ 28.86 โดยผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้และไม่มีข้อห้าม
ในการให้ยาได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด rt – PA ภายใน 60 นาที ร้อยละ 48.33 , 50.00 และ 61.73
ตามลำดับ (ข้อมูลจากฐานข้อมูลผู้ป่วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน รพ.มุกดาหาร : 2566) จากข้อมูลดังกล่าวแสดงให้
เห็นว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่มารับบริการล่าช้าไม่เข้าระบบช่องทางด่วน Stroke fast track และ
ผู้ป่วยกว่าครึ่งได้รับยาละลายลิ่มเลือดล่าช้ามากกว่า 60 นาที จากการเก็บข้อมูลการปฏิบัติตามแนวทางการดูแล
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันระบบช่องทางด่วน Stroke fast track งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาล
มุกดาหาร พบว่า 1.การออกบัตรตรวจผู้ป่วยล่าช้า 2.พยาบาลและเจ้าหน้าที่ยังปฏิบัติตามแนวทางฯได้ล่าช้ากว่า
เวลาที่กำหนดไว้ 3.การออกผลตรวจทางห้องปฏิบัติการล่าช้า 4.แพทย์ตรวจประเมินอาการ วินิจฉัยและให้คำสั่ง
รักษาล่าช้า ส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับยาละลายลิ่มเลือดล่าช้ากว่า 60 นาที จากสภาพปัญหาดังกล่าวผู้วิจัยในฐานะ
ที่เป็นบุคลากรในหน่วยงานอุบัติเหตุฉุกเฉิน ที่มีบทบาทในการดูแลผู้ป่วยและมีบทบาทในการกำหนดรูปแบบ
ระบบบริการในหน่วยงาน จึงมีความสนใจที่จะพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง งานอุบัติเหตุ
และฉุกเฉิน โรงพยาบาลมุกดาหาร โดยเน้นพัฒนาระบบบริการให้ได้ตามมาตรฐานวิชาชีพและมีประสิทธิภาพ
โดยการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเข้ารับบริการได้
ทันเวลาและรวดเร็วมากขึ้น มีระบบการให้บริการและกระบวนการดูแลรักษาที่มีมาตรฐาน เพื่อให้มั่นใจได้ว่า
ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลรักษาที่ถูกต้องเหมาะสม ปลอดภัย
วัตถุประสงค์การวิจัย
1. เพื่อศึกษาสภาพปัญหาการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาล
มุกดาหาร
2. เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาล
มุกดาหาร
3. เพื่อศึกษาผลของการพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
โรงพยาบาลมุกดาหาร
