Page 120 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

C11

ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะ

ระดับปานกลางถึงรุนแรง ภายหลังได้รับการผ่าตัดสมองใน 24 ชั่วโมงแรก

The Effect of The Clinical Nursing Practice Guidelines for The Management of

Moderate to Severe Head Injury Patients after Neurosurgery within 24 hours.

นางสาวสุนิศา สุธรรมปวง, นางสาวนภาพรรณ จอมฟอง และคณะ
โรงพยาบาลลำปาง จังหวัดลำปาง เขตสุขภาพที่ 1

ประเภท วิชาการ

ความสำคัญของปัญหาวิจัย

การบาดเจ็บศีรษะ (Head Injury) คือการบาดเจ็บที่เกิดจากแรงเข้ามากระทบต่อศีรษะแล้วก่อให้เกิด
ความบาดเจ็บต่อหนังศีรษะ กะโหลกศีรษะ สมองและเส้นประสาทสมองทำให้มีพยาธิสภาพที่ศีรษะส่วนใดส่วนหนึ่ง

รวมถึงหลอดเลือดสมองแตกมีเลือดออกในชั้นต่าง ๆ ของสมอง ส่งผลต่อการบาดเจ็บที่สมอง (Traumatic
Brain Injury : TBI) ในแต่ละปีสถิติการบาดเจ็บศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องประมาณ 1.7 ล้านคนต่อปี

จากรายงานความปลอดภัยทางถนนขององค์กรอนามัยโลก พ.ศ. 2561 รายงานว่า ประเทศไทยมีอัตรา

ผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุจราจร 32.7 คนต่อประชากรแสนคน สูงเป็นอันดับที่ 9 ของโลก และอันดับ 1 ในเอเชีย
มีการบาดเจ็บที่ศีรษะมากที่สุดร้อยละ 30 และข้อมูลสถิติ 5 อันดับโรคแรกของหอผู้ป่วยหนักอุบัติเหตุ

(Trauma Intensive Care Unit) โรงพยาบาลลำปาง แยกตามการบาดเจ็บของผู้ป่วยอุบัติเหตุที่เข้ารับ

การรักษาประจำปี 2563-2565 มีผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะระดับปานกลาง (Moderate Head Injury) ได้รับการ
ผ่าตัดสมองร้อยละ 37.1 28.57 48.84 ตามลำดับ เกิดภาวะแทรกซ้อนเสียชีวิตหลังผ่าตัดร้อยละ 12.5, 10

14.29 ตามลำดับ และผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะระดับรุนแรง (Severe Head Injury) ได้รับการผ่าตัดร้อยละ 35.57,

36.11, 31.05 เกิดภาวะแทรกซ้อนเสียชีวิตหลังผ่าตัดร้อยละ 30.43, 23.08, 42.65 ตามลำดับ นอกจากนี้ยังมี
อุบัติการณ์การผ่าตัดสมองซ้ำภายใน 24 ชั่วโมงเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด คือ มีเลือดออกในสมอง

เพิ่มขึ้น แผลผ่าตัดเกิด Bleeding มีอาการทรุดลงทางระบบประสาท ระบบไหลเวียนโลหิต และระบบทางเดิน
หายใจ ร้อยละ 20

จากการทบทวนวรรณกรรมผู้ป่วยหลังได้รับการผ่าตัดศีรษะถือว่าเป็นผู้ป่วยวิกฤตที่ต้องได้รับ
การอภิบาลในหอผู้ป่วยหนักอย่างน้อยภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากผ่าตัด และต้องการความช่วยเหลือจากทีม

สุขภาพอย่างเร่งด่วน ถูกต้องตามมาตรฐาน คณะผู้วิจัยสนใจในการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการดูแล

ผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะระดับปานกลางถึงรุนแรง (Moderate to Severe Head Injury) ภายหลังได้รับการผ่าตัด
สมองใน 24 ชั่วโมงแรกเพื่อให้พยาบาลมีความรู้และทักษะปฏิบัติการพยาบาลที่เป็นขั้นตอนและเป็นไป

ในแนวทางเดียวกัน รวมทั้งเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วย โดยมุ่งหวังให้ผู้ป่วยมีความปลอดภัย ลดอัตรา

การเสียชีวิต ยกระดับคุณภาพการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลให้ได้มาตรฐาน