Page 139 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025
P. 139
C30
อภิปรายผล
ด้านผลลัพธ์เวลาในการดูแลรักษาตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลจนถึงออกจากห้องฉุกเฉินใช้เวลา
ในการอยู่ในห้องฉุกเฉินมากที่สุดคือ 400 นาที จากการทบทวนพบว่า ผู้บาดเจ็บที่มีความเสี่ยงสูงนั้น
บาดเจ็บหลายตำแหน่ง (multiple injury) ทำการช่วยฟื้นคืนชีพและแก้ไขภาวะวิกฤติจนกระทั่งผู้บาดเจ็บที่มี
ความเสี่ยงสูงนั้นรอดพ้นภาวะวิกฤตและต้องทำการตรวจรักษาเพิ่มเติม เพื่อทำการรักษาที่ถูกต้องเหมาะสม
จึงใช้เวลาอยู่ในห้องฉุกเฉินยาวนานขึ้นผู้บาดเจ็บที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงต้องได้รับการผ่าตัดภายใน 60 นาที
เวลาในการรายงานศัลยแพทย์บางครั้งใช้เวลารายงานนานมากกว่า 60 นาที เกิดมาจากหลายสาเหตุ
เช่น การวินิจฉัยผิดพลาด (miss diagnosis), กระบวนการรายงานผิดพลาด, ไม่ปฏิบัติตามแผนปฏิบัติงาน
ทำให้เกิดความล่าช้าในการรายงานศัลยแพทย์ ในทีมงานได้ทบทวนและมีแนวทางปฏิบัติร่วมกันให้ปฏิบัติ
อย่างเคร่งครัด เพื่อให้เกิดความรวดเร็วในกระบวนการดูแลรักษาและความปลอดภัยสูงสูดของผู้บาดเจ็บที่มี
อัตราการเสียชีวิตสูง
เวลาในการเริ่มกระบวนการดูแลผู้บาดเจ็บที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง ยังพบปัญหาการร่วมทำงาน
ในรูปแบบสหวิชาชีพ บางครั้งไม่สามารถ CXR, Pelvisportable ได้ภายใน 10 นาที จากการทบทวนพบว่า
เจ้าหน้าที่และเครื่องเอกซเรย์ใช้ร่วมกันทั้งโรงพยาบาล เมื่อมีภารกิจก่อนหน้าจะไม่สามารถมาทำภารกิจ
ของผู้บาดเจ็บที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงได้, การขอเลือด (uncross math) มีกระบวนการที่รวดเร็ว แต่ถ้า
ต้องการให้เลือดตามกลุ่มเลือดของผู้บาดเจ็บที่มีความเสี่ยงสูงต้องใช้เวลาในการรอคอยเลือดอย่างน้อย 40 นาที
จึงจะทราบกลุ่มเลือดที่เหมาะสม บางครั้งในกระบวนการนี้พยาบาลผู้ปฏิบัติงานผิดพลาดไม่ปฏิบัติ
ในกระบวนการนี้ทำให้ระยะเวลาในการรอคอยกลุ่มเลือดที่เหมาะสมกับผู้บาดเจ็บที่มีความเสี่ยงสูงต้องใช้เวลานาน
จากข้อมูลดังกล่าวได้นำมาทบทวนในทีมที่ดูแลและพัฒนากระบวนการดูแลผู้ป่วยศัลยกรรม
ของโรงพยาบาลกระทุ่มแบน เพื่อพัฒนากระบวนการในการดูแลผู้บาดเจ็บที่มีความเสี่ยงสูงให้รอดชีวิตและ
ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน เมื่อพบประเด็นปัญหาจะนำมาทบทวนถึงหน่วยงาน เพื่อให้เกิดกระบวนการดูแลที่มี
ประสิทธิภาพสูงสุด อีกทั้งยังเป็นไปในแนวทางเดียวกันทั้งองค์กรสามารถสื่อสารเป็นแนวทางเดียวกัน
แก่ผู้ปฏิบัติงานที่มีความหลากหลายในระดับการปฏิบัติงาน
สรุปและข้อเสนอแนะ
ผู้บาดเจ็บที่ศีรษะ (head injury) เป็นกลุ่มผู้บาดเจ็บที่ต้องได้รับการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่มี
ศักยภาพสูงกว่า ยังเป็นข้อจำกัดของโรงพยาบาลกระทุ่มแบน เนื่องจากโรงพยาบาลกระทุ่มแบนไม่มีศัลยแพทย์
ระบบประสาท แต่ในข้อจำกัดนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากโรงพยาบาลแม่ข่าย คือ โรงพยาบาลสมุทรสาคร
เมื่อทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองสามารถปรึกษาได้ทันที ตลอด 24 ชั่วโมง
