Page 172 - TM_ปก E-Book SP Sharing 2025

D4

ระยะที่ 1 (2564): ประชุมบุคลากรในหน่วยงาน ชี้แจงความสำคัญความเป็นมา และวัตถุประสงค์
การดำเนินงาน ทบทวน CABSI bundle ของหน่วยงาน ได้แก่ Hand Hygiene 5 moment, Maximol

barrier Optimal Catheter site selection Care of line, นำกลยุทธ์ I: System changes สู่การปฏิบัติ ได้แก่
จัดหา Alcohol hand rub และแยกของใช้ประจำเตียงทารก จัดโซนแยกทารกติดเชื้อออกจากทารกไม่ติดเชื้อ และ
การทำความสะอาดสิ่งแวดล้อม นำกลยุทธ์ II: Education and Training สู่การปฏิบัติ ได้แก่ ให้ความรู้เรื่อง Hand
Hygiene แก่บุคลากร, จัดกิจกรรมประกวดคลิปการล้างมือร่วมกับ PCT กุมารเวชกรรม, ทำงานร่วมกับ

คณะกรรมการ ICC ในการทบทวน CABSI bundle, นำกลยุทธ์ III: Evaluation & Feedback สู่การปฏิบัติ
ได้แก่ สอบล้างมือ 5 moment, ทดสอบประสิทธิภาพการล้างมือ และสังเกตโอกาสการล้างมือ ทุก 6 เดือน
แจ้งผลการสอบล้างมือ และผลการสังเกตโอกาสการล้างมือในบุคลากรทุกระดับในที่ประชุมหน่วยงาน กำหนด

ตัวชี้วัดในการดำเนินงาน ได้แก่ อัตราการเกิด CABSI, ร้อยละการปฏิบัติตาม CABSI bundle, ร้อยละการล้างมือ
ตามโอกาสการล้างมือ และร้อยละประสิทธิภาพการล้างมือ ติดตามผลการดำเนินงาน ร่วมกับ PCT กุมาร
เวชกรรมทุก 3 เดือน
ระยะที่ 2 (2565): ประชุมทบทวนผลการดำเนินงานระยะที่ 1 และดำเนินงานตามกลยุทธ์ I: System
changes และ II: Education and Training III: Evaluation & Feedback ต่อเนื่อง เพิ่มกลยุทธ์การปรับเปลี่ยน

พฤติกรรม IV: Reminder Workplace เข้ามาใช้โดย ติดตามการปฏิบัติตาม CABSI Bundle ของบุคลากร
CABSI Bundle Check list ปฏิบัติตาม CABSI Bundle Check list, นำ EBP เกี่ยวกับ Antiseptic มาปรับใช้
โดยเปลี่ยนจากการเช็ดรอบข้อต่าง ๆ ด้วย 70% alcohol เป็น 2% CHG in alcohol เนื่องจากออกฤทธิ์ทำลายเชื้อ

นานกว่าถึง 6 ชั่วโมง (Pimprae et al., 2020), จัดโซนทารกเกิดก่อนกำหนดน้ำหนัก < 1,500 กรัม แยกจาก
ทารกกลุ่มอื่น ๆ เนื่องจากเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย, นิเทศ กำกับ และติดตามผลการดำเนินงานร่วมกับ PCT
กุมารเวชกรรมทุก 3 เดือน
ระยะที่ 3 (2566): จัดประชุมทบทวนผลการดำเนินงานในระยะที่ 2 ดำเนินงานตามกลยุทธ์

I: System changes, II: Education and Training, III: Evaluation & Feedback, IV: Reminder Workplace
ต่อเนื่อง นำกลยุทธ์การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม V: Safety culture จัดทำป้ายระบุวันปลอดการติดเชื้อของ
หน่วยงาน ป้ายเตือนการล้างมือก่อนเข้าพื้นที่ Morning talk ทุกวันเกี่ยวกับการปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกัน
การติดเชื้อ และ AAR ทารกทุกรายที่ติดเชื้อ CABSI ปรับ CABSI Bundle Check list จากกระดาษ

เป็น Google form และกำหนดระดับการเข้าถึงข้อมูล ได้แก่ หัวหน้างาน, ICN, ICWN เพื่อสามารถประมวลผล
ข้อมูลได้รวดเร็ว, จัดทำ CABSI Bundle for NICU: HMSOC ให้สอดคล้องกับบริบทหน่วยงาน ได้แก่ H :Hand
Hygiene 5 moment, M: Maximol barrier ก่อนใส่สายสวน, S: Skin Antiseptic ทำความสะอาดผิวหนังด้วย
Povidone นาน 2 นาที เช็ดตามด้วย 70% alcohol, O: Optimal Catheter site selection ประเมินความจำเป็น

การสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางทุกวัน นำออกเมื่อไม่ได้ใช้, C: Care of line [ทำความสะอาดข้อต่อต่าง ๆ
ด้วย 2% Chlorhexidine in alcohol scrub นาน15 วินาที ก่อนฉีดยา เปลี่ยนชุดสาย TPN ทุก 24 ชั่วโมง
UVC/UAC ทำความสะอาดทุกเวรด้วย 70% alcohol และ Cutdown ปิดแผลด้วย Tegaderm CHG

ทำความสะอาดด้วย Povidone ทุก 7 วันโดยพยาบาล /PICC ทำความสะอาดแผลทุก 7 วันโดยกุมารแพทย์,
การให้สารน้ำ/ยา/ดูดเลือด ทำความสะอาดข้อต่อด้วย 2% CHG in alcohol นาน 10-15 วินาที, เปลี่ยนฝาครอบ
T-way ทุกครั้ง, ประสานงานทีมสหสาขาวิชาชีพเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะตาม ATB Diagram เพื่อป้องกัน
เชื้อดื้อยา นิเทศ กำกับ และติดตามผลการดำเนินงานร่วมกับ PCT ทุก 3 เดือน
ระยะที่ 4 (2567): จัดประชุมทบทวนผลการดำเนินงานในระยะที่ 4 ดำเนินงานตาม Multimodal

strategies ต่อเนื่อง ปรับเพิ่มขั้นตอนใน I: System changes ได้แก่ จัดวัสดุการแพทย์และของใช้ประจำเตียง
แยกรายบุคคล งดใช้รถหัตถการร่วม, มอบหมายพยาบาลวิชาชีพ ดูแลทารกติดเชื้อเฉพาะราย ไม่มอบหมายให้
ดูแลทารกรายอื่น, Spray ฆ่าเชื้อโรคเครื่องเขียนทุกครั้งเมื่อสิ้นสุดการดูแล, ปรับ CABSI Bundle for NICU